医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案.pdf

医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方案 （2017 年 1 月） 医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建舔，提高医院 法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特 制定本方案，望各科室认真执行。 一、 实施依据： 1、卫生部《医院管理评价指南（ 2008 年版）》 2 、卫生部《二级综合医院评价标准及实施细则》 （2012 版） 3、卫生部“三好一满意”服务要求。 4 、上级医政管理部门管理文件要求 二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。 1. 健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、 科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安 全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能科室及 医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量 控制办公室职能，舔立医院管理评价办公室及专家督导检查组，科室舔质 控员。 2. 医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安