循证医学指导下心力衰竭药物治疗的新认识 .pptxVIP

;循证医学概论(Evidence-based Medicine);循证医学的提出与发展;一、循证医学的概念和内容; 医学的发展与循证医学;存在的问题和矛盾;循证医学的诞生与发展背景; 临床治疗由单纯的控制症状向改善转 归、提高生活质量转化；?日益尖锐的卫生经济学问题： ? 医疗费用增长过快：1997年职工医疗费用比1978年增加了28倍，平均年递增19％。  ?卫生资源配置条块分割、重复建设、整体利用率低：1992－1995年共引进?刀13台（350万元/台），而整个欧洲只装备1台；?刀最佳适应症为颅内良??肿瘤，而我国用于治疗恶性肿瘤的比例高达30％。  ;;;中英急性缺血性卒中治疗方法对比;;; ;;二、循证医学研究方法和特点;;;;三、心衰 “ 强心、利尿、扩血管”  常规治疗的误区（一）短期的、血流动力学/药理学措施的再认识 1.“ 单纯血管扩张剂（主要是硝酸制剂）作为慢性心衰长期、常规性治疗措施” V-HeFTⅡ:二硝酸异山梨醇+肼屈嗪组改善左室EF和运动耐量优于依那普利组，但依那普利组的死亡危险却显著下降（28%）。;;;; ;四、研究证据的评估; ; ;; 2.临床疗效的客观评估;3. 临床研究证据真实性的评价; 汇总分析质量特征;循证医学证据分级水平及依据(4等5级)