2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(五十一).docxVIP

考点四 临床表现 咳痰喘 +进行性呼吸困难。 考点五 COPD 病程分期 （ 1）急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重） 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳 痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。 （ 2）稳定期 则指病人咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。 考点六 辅助检查 项目 临床意义 细菌感染 WBC、核左移、中性粒细胞比 血象 例增多 喘息型病人 嗜酸性粒细胞增高 血气分析 阻塞性肺气肿感染加重时，还可有 PaO2↓、 PaCO2↑ X 线检查 早期 无变化 肺气肿 两肺透亮度增加， 肋间隙增宽 肺功能 判断气流受限的主要客观指标，第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比 值↓，残气容积、残气容积占肺总量百分比↑ 痰检 痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌。涂片有中性粒细胞 及已破坏的杯状细胞。 考点七 治疗原则★ 急性期 稳定期 氧疗 鼻导管、低流量（ 1～ 2L/min ） 低流量吸氧 1～ 2L/min ， 吸氧时间＞ 低浓度 25～29% 15h/d 抗炎 最重要 一般不用 支气管舒 糖皮质激素 沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵（对抗迷走 张剂 神经）等；茶碱类；糖皮质激素； 其他 机械通气、补充液体和电解 戒烟，脱离污染环境；祛痰药，康复治疗 质等 锻炼 急性期 稳定期 老人，体弱多痰者禁用中枢 镇咳 性镇咳剂（可待因增加气道 必要