2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(二十九).docxVIP

考点二 显微镜检查 细胞 1）白细胞 大量白细胞出现， 见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎。 过敏性结肠炎、肠道寄生虫时，可见较多的嗜酸性粒细胞。 2）红细胞 肠道下段炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮出血、直肠息肉等。 3）巨噬细胞（大吞噬细胞）见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。 食物残渣 若镜下见较多的淀粉颗粒、 脂肪小滴、 肌肉纤维、 植物细胞及植物纤维等提示消化不良。 3. 寄生虫 肠道寄生虫的诊断主要靠镜检查找虫卵、 原虫滋养体及其包囊。 如蛔虫、 钩 虫、蛲虫、绦虫、阿米巴滋养体等。 考点三 化学检查 主要是隐血试验。当胃肠道少量出血时， 粪便外观不显血色， 这类出血称为隐血。 正常人粪便隐血试验为阴性。阳性常见于消化性溃疡的活动期、胃癌、钩虫病以及消化道炎症、 出血性疾病等。 消化性溃疡隐血试验呈间断阳性， 消化道癌症呈持续性阳性， 故本试验对消化道出血的诊断及消化道肿瘤的普查、初筛和监测均有重要意义。 服用铁剂， 食用动物血或肝类、 瘦肉以及大量绿叶蔬菜时，可出现假阳性。 口腔出血或消化道出血被咽下后，可呈阳性反应，临床应注意。 考点四 细菌学检查 肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定， 但有时也做直接涂片检查， 如粗筛霍乱弧菌， 可做粪便悬滴和涂片染色检查。 怀疑肠结核时行耐酸染色后查找其分枝杆菌。 粪便培养 （普 通培养、厌氧培养或结核培养）有助于