无锡市医疗机构申请变更材料目录.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎下载 精品文档 精品文档 1 1欢迎。下载 批准文号 字( ) 第 医疗机构申请变更登记注册书 （章 （章） 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ （ 医疗机构代码 ） 法定代表人 ( 主要负责人 ) 申请日期 年 月 日 中华人民共和国卫生和计划生育委员会制 （一）申请变更登记事项 项 目 原核准登记事项 申请变更登记事项 名 称 地 址 法定代表人 （主要负责人） 所有制形式 服务对象 服务方式 注册资金 （资本） 合计： 合计： 固定 资金 固定 资金 流动 资金 流动 资金 诊疗科目 床位（牙椅） 备注  （二）提交文件、证件及上级主管部门意见 申请变更 登记提交 文件、证件 申请变更 登记理由 法定代表人 （主要负责人）签字： 年 月 日 医疗机构地址： 邮编： 联系人： 电话： 上级主管 部门签署 意见 年 月 日 （章）  （三）受理、审查、核准医疗机构变更登记 受理 人员 意见 受理通知编号： 签字： 年 月 日 审查 （调查、 核实） 人员 意见 签字： 年 月 日 核准变更登记事项  登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 核准变更后登记事项 名称 地址 法定代表人（主要负责人） 所有制形式 服务对象 服务方式 注册资金（资本） 诊疗科目 床位（牙椅） 备注： 主审人