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范文最新推荐 冠状动脉造影术后护理论文 【关键词】冠状动脉造影；护理；皮下血肿［摘要］目的：通过对冠 状动脉造影术后的护理，减少并发症的发生，最大限度的提高冠状动 脉造影术后的疗效。方法：选择 60例冠状动脉造影术患者进行术后 观察及护理并进行评价。结果：全部 60病例中发生皮下血肿5例， 余55例无并发症发生，术后护理效果满意。结论：冠状动脉造影术 的临床应用，为冠心病的诊断和研究提供了科学、可靠的依据。冠状 动脉造影术是目前诊断冠心病最准确的方法， 良好的术后护理可明显 降低并发症的发生，对术后患者的康复有明显的促进作用。［关键词］ 冠状动脉造影；护理；皮下血肿冠脉造影术是目前诊断冠心病最可靠 的方法，它可提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况 等的准确资料，有助于选择最佳的治疗方案］1］。它是采用介入的方 法，应用在X线显影的造影剂，对冠状动脉进行检查。现将我科2004 年2月至2005年2月的60例冠状动脉造影术后患者常规护理及体会 报告如下。1临床资料选择我科2004年2月至2005年2月住院进行 冠状动脉造影术治疗的患者60例，其中男48例，女12例，年龄36 岁~ 76岁。发生皮下血肿5例，余55例无并发症发生。2护理及体 会2.1监护室内观察［2］ 2.1.1监测生命体征的变化严密监测血压、 心率、尿量，须认真对照其基础血压及脉压，综合分析整体状况，准 确判断早期低血压。术后30min?3h恶心常为低血压或休克先兆，小 便后亦有休克发生。不明原因的低血压，排除血容量不足外，如患者 心电图无明显变化，要检查有无腹膜后出血（左、右下腹部疼痛） 、 穿刺部位内出血（如肿胀、变色、脉搏消失）、冠状动脉破裂或穿孔 （心包填塞症状），及时发现、及时处理。患者返回 CCU后搬动时， 应保持穿刺肢体平伸，尽量不弯曲膝关节。立即行十二导联心电图检 查1次，以后根据病情决定。给予血压监测1h每15min测血压1次， 如血压稳定，可2h?4h测血压1次。2.1.2观察有无造影剂引起的 不良反应由于造影剂最终由肾脏排泄出体外， 使用造影剂会对肾脏有 一定的影响，所以做完冠状动脉造影后，嘱患者适量多次饮水，尤其 对老年人、原有肾功能损害者及心衰的患者，应注意观察手术后的尿 量情况。2.1.3观察穿刺局部有无出血、血肿观察穿刺局部有无出血、 血肿极为重要。个别病例因压迫止血不彻底，或因静脉应用肝素或患 者制动不够，而发生出血或血肿，严重时可致休克。故1h内每15min 观察1次，无异常后每2h?4h观察1次。穿刺部位如有血肿或出血， 宜撤掉弹力绷带及纱布卷，并用手挤压血肿。当血肿消散、局部无渗 血时再重新压迫包扎止血。压迫动脉时间一般为 15mi n?30mi n,应 采用指压法，对于肥胖、老年、抗凝、凝血差者适当延长压迫时间， 确认无出血后，用弹力绷带或宽胶布加压包扎，其上用沙袋压迫4h? 6h,患肢制动24h。2.1.4观察足背动脉搏动情况如术侧足背动脉较 对侧明显减弱或与术前比较明显减弱， 应考虑股动脉血栓形成。应观 察肢体皮肤温度、有无苍白、患者是否自觉肢体发凉等情况。 2.1.5 观察有无下肢静脉血栓形成冠状动脉造影术后，患者需平卧 24h,术 侧肢体限制活动。对某些人群，可因平卧位时下肢静脉回流减慢，加 范文最新推荐 之弹力绷带加压包扎影响静脉回流， 故可致下肢静脉血栓形成，特别 是术侧。多发生在术后24h~48h左右。患者可有一侧下肢肿胀，皮 肤略显紫色。因此，在患者制动期24h内，应注意肢体按摩，指导患 者做肌肉收缩运动。2.2术后一般护理2.2.1心理护理对患者进行有 关知识的健康宣教。宣讲的内容：心脏的解剖及生理、冠心病基本知 识及常用的治疗方法、手术的必要性、疗效、术前术后的注意事项、 术后肢体制动的必要性及可能出现的并发症、常用抗凝药物的作用。 运用有效交流技巧，建立良好护患关系，赢得患者信任。和医生密切 配合，耐心向患者及家属说明冠心病介入诊断治疗创伤小、安全、成 功率高，使患者有充分的思想准备，打消患者的顾虑。 2.2.2饮食适 当限制饮食，每餐7分?8分饱即可，进食多易增加体重，弓I起肥胖， 而体重超重是冠心病的一个易患因素。食物相对清淡，多进食蔬菜、 水果、豆类食品及含蛋白质较高的食物，少进食含胆固醇高的食物， 血脂、胆固醇增高的患者更应限制胆固醇食入量。控制甜食，尤其是 糖尿病或糖耐量异常的患者。高血压病患者适当限制食盐摄入，因食 盐过多与高血压病有一定关系。2.2.3活动术后患者一定要卧床，穿 刺一侧下肢应绝对制动 4h ~ 6h,观察术侧股动脉穿刺处敷料有无渗 血，避免过早活动下肢，穿刺处肢体保持平直，避免弯曲。咳嗽、大 小便时避免用力。注意观察肢体远端供血、双侧足背动脉搏动情况、 双下肢皮