慢性病患者(高血压、糖尿病)健康管理服务规范.docxVIP

BatchDoc Word BatchDoc Word 文档批量处理工具 BatchDoc Word BatchDoc Word 文档批量处理工具 高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内 35 岁及以上原发性高血压患者。 二、服务内容 筛查 对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生 室、社区卫生服务中心(站)就诊时为其测量血压。 对第一次发现收缩压》140mmHg和(或)舒张压》90mmHg的居民在去 除可能引起血压升高的因素后预约其复查， 非同日 3 次血压高于正常， 可初步诊 断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊， 2 周内随访转诊结果，对已 确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者， 及时转诊。 建议高危人群每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指 导。 随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。 测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压》180mmHg和(或) 舒张压110mmHg ;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、 心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况 之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者， 乡镇卫生院、 村卫生室、社区卫生服务中心 (站)应在 2 周内主动随访转诊情况