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入 党 积 极 分 子
培 养 教 育 考 察 登 记 薄
（填写范例，仅供参考）
支 部
姓 名
填写说明：
1.凡被确定为入党积极分子的同志，应填写此薄。
2.此薄由党支部保存，由入党介绍人和党支部负责填写。
3.入党积极分子调动工作时，应及时将此薄转移调入单位党组织。
4.要认真、具体、实事求是记载。栏目不够可增加附页。
5.吸收积极分子入党时，党支部应将此薄连同《入党志愿书》一并上报。
姓 名
×××
性 别
男
民 族
汉
出生年月
××年×月
出生地
重庆
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