心肌梗死患者溶栓的护理.pptVIP

溶栓适应症 2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV,肢导联≥0.1mV），或病史提示进行心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间12h,病人年龄75岁。 2. ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄75岁，经权衡利弊后仍可考虑。 3. ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12-24h，如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。 溶栓禁忌症 1、血性脑卒中史，一年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件； 2、近期（2～4周）有活动性内脏出血、外科大手术、创伤性心肺复苏或较长时间（大于10分钟）的心肺复苏； 3、入院时有严重且未控制的高血压（大于180-110mmHg）或慢性严重高血压病史； 4、疑为主动脉夹层； 5、出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害和恶性肿瘤等 常用溶栓药物 常用溶栓药物有尿激酶（UK）、链激酶（SK）或重组组织纤维蛋白酶原激活剂（rt-PA）等。静脉注射时用10ml生理盐水溶解后加入100ml的5%葡萄糖液内。 溶栓再通的间接指标 开始给药后2小时内，具备下列4项中的2项或以上者，考虑为血管已再通，但第2、3项组合不能判为再通： ①心电图的ST段迅速下降，并较给药前下降50%； ②缺血性胸痛完全消失，或明显减少至80%； ③出现再灌注性心律失常； ④CK-MB的峰值提前到发病14小时以内或CK峰值提前到16小时以内。 溶栓再通的直接指征