中医病证诊断疗效标准.doc

中医病证诊断疗效标准 中医病证诊断疗效标准 ＺＹ/T001.1-94 一、中医内科病证诊断疗效标准 1主题内容与适用范围本标准规定了中医内科５7个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定.?本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用.?2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定?感冒病系外感风邪，客于肺卫,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。2.１诊断依据?2。1。１鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛,咳嗽。?２．1。2恶寒发热，无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。2.1．3四时皆有，以冬春季节为多见.2.１。4血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多.2。2　证候分类2．2．1风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕,喷嚏。舌苔薄白,脉浮紧或浮缓.?2。2．2风热犯表:发热、恶风、头胀痛,鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽.舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。?２．2。３暑湿袭表：见于夏季,头昏胀重，鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬,无汗或少汗,胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数.临床尚有体虚感冒,以及挟湿、挟滞等兼证。2.３ 疗效评定2。3。1治愈：症状消失.2．３．2好转：发热消退，临床症状减轻。2．3．3未愈:临床症状无改善或加重。?3 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定?咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症.多见于急、慢性支气管炎。?3．1 诊断依据3. 1． １咳逆有声,或伴咽痒咳痰。?3． 1。 ２外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证.3. １。 3内伤咳嗽，每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。?3。1.４急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高.3.１.５两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。?3。１。６肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗。３.2证候分类?3.2．1风寒袭肺:咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。3。2.2风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑，或有发热,微恶风寒，口微渴.舌尖红,苔薄白或黄，脉浮数。?３.２.３燥邪伤肺：干咳少痰,咯痰不爽，鼻咽干燥,口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。3。 2.4痰热壅肺：咳嗽气粗,痰多稠黄，烦热口干。舌质红,苔黄腻,脉滑数。?3。２.5肝火犯肺：咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛，甚则咯血,舌红，苔薄黄少津,脉弦数。3。 2。6痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚,胸闷脘痞,纳少.舌苔白腻,脉滑.?3。2.７肺阴亏虚:咳久痰少，咯吐不爽,痰粘或夹血丝,咽干口燥，手足心热.舌红，少苔，脉细数。?３.２.8肺气亏虚：病久咳声低微,咳而伴喘，咯痰清稀色白,食少，气短胸闷,神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩,苔白，脉弱。?３。3疗效评定?３．3。1治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。?３.3.２好转：咳嗽减轻，痰量减少。3.3.3未愈:症状无明显改变。4风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致，以发热，咳嗽,胸痛等为主要临床表现。相当于急性肺部炎性病变.?4。 １诊断依据4。1。1以身热、咳嗽、烦渴，或伴气急、胸痛为主症。４.１。2。病重者可见壮热，颜面潮红,烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷等症。4。１.３冬春两季较多。具有起病急、传变快、病程短的特点。?４。１.４血白细胞总数及中性粒细胞升高者,属细菌性感染;正常或偏低者以病毒性感染为主。?4。1。5肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。?４.１。６痰直接涂片或培养可以找到病原体.4．1.7胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。4。２证候分类4．2。１风热犯肺：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少,头痛，口微渴。舌边尖红,苔薄白，脉浮数.４．2.2痰热壅肺:身热烦渴，汗出，咳嗽气粗,或痰黄带血，胸闷胸痛,口渴。舌红苔黄，脉洪数或滑数。?４．2。3肺胃热盛：身热,午后为甚，心烦懊依,口渴多饮,咳嗽痰黄,腹满便秘。舌红,苔黄或灰黑而燥,脉滑数.?4。2。4热闭心包：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语、痉厥或四肢厥冷。舌绛少津，苔黄，脉弦数或沉数。4．２。5气阴两虚：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。舌红少苔,脉细或细数.?4。2．6邪陷正脱:呼吸短促，鼻翼煽动,面色苍白,大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，紫绀，烦躁不安,身热骤降。或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝.?４。3疗效评定4。3。１治愈：症状及体征消失,实验室及X线等检查恢复正常。4。3.２好转：症状及体征、实验室检查等有所改善,x线检查肺部病灶尚未完全吸收.?4.３. 3未愈：病情未见好