上消化道出血的病情观察及护理（精选干货).docVIP

上消化道出血的病情观察及护理 上消化道出血的病情观察及护理要点 上消化道出血是指屈氏韧带(Trｅitz）以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一. 【发病原因】 引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占5５%~74％；食管胃底静脉曲张破裂出血，占5％ ～14％；贲门黏膜撕裂(Maｌlｏry２Weisｓ)综合征，占２％ ～7％;血管病变,占2%~3%;肿瘤，占2%～5%。...文档交流 仅供参考... 【临床表现】 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道，但如十二指肠部位病变的出血速度过快时，在肠道停留时间短,粪便颜色会变成紫红色.右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色.在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪。...文档交流 仅供参考... 上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损,以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡.在出血周围循环衰竭发展过程中，临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力,进一步可出现精神萎靡、烦躁不安,甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下,加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病，虽出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素。...文档交流 仅供参考... 【上消化道出血护理措施】 1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动,呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成窒息。...文档交流 仅供参考... ２、给予精神安慰,解除病人恐惧心理. 3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快,一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠,低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验,准备输血,输血量及速度，可依据出血的程度而定.如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了,空气随之进入血管造成栓塞。...文档交流 仅供参考... 4、止血措施： （1)按医嘱给止血药,如６一氨基乙酸加入10％Gｌucoｓe中经静脉滴入等。 (2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。用三腔管压迫止血时,其护理参见三腔管的应用。...文档交流 仅供参考... (3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。用５0ｍｌ注射器向胃管内缓慢注入0－4℃生理盐水,而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，００0mｌ左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。...文档交流 仅供参考... （4）在50０mｌ生理盐水中，加去甲肾上腺素1０—2０mg,经胃管缓慢滴入，如能口服者,可每2h口服50ｍl,以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。...文档交流 仅供参考... (５）如在紧急情况下,进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备. 5、饮食护理,在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食.待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食,应根据其肝功障碍程度予以调节,下三腔管的病人，出血停止２4h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人,应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。...文档交流 仅供参考... 6、做好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味,应每日三次清洗口腔。浮肿病人应