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安徽省周六高速公路建设项目 路基、路面填筑松铺厚度检查表 合同号：ZLFG-03 JS-01 承包人：安徽省交通建设有限责任公司 共 页第 页 测量范围或桩号 规定厚度 桩号 实测值 桩号 实测值 桩号 实测值 桩号 实测值 （ cm） （ cm） （ cm） （cm） 测 量 工地主管 承 包 人 监 理 自 检 意 工 程 见 及 签 师 检 名 查 意 见 及 签 名 年月日 年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 安徽省周六高速公路建设项目 路基、构造物、路面高程测量表 合同号：ZLFG-03 JS -02 承包人：安徽省交通建设有限责任公司 共 页第 页 测量范围或桩号 水准尺读数 测 量 设 计 高差 备 测 量 点 仪器高 高 程 （mm） 注 前 视 中视后视 高 程 测 量 计 算 复 核 承包人自检意见及签名 监理工程师检查意见及签名 年月日 年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 安徽省周六高速公路建设项目 路基、路面中线平面位置检测表 合同号： ZLFG-03 JS-03 承包人：安徽省交通建设有限责任公司 共 页第 页 测量范围或桩号 桩 号 实际坐标 设计坐标 偏差值 备 注 X Y X Y X Y 测量 记录 复核 承 包 监 理 人 自 工 程 检 意 师 检 见 及 查 意 签 名 见 及 签 名 年月日 年月