外科脊柱脊髓损伤.pptVIP

脊髓损伤程度评估：Frankel功能分级 A--B--C--D--E 重--轻 并发症 呼吸衰竭与呼吸道感染：颈4膈肌，分泌物排出不畅 泌尿生殖道的感染和结石：尿潴留 褥疮：皮肤知觉丧失 体温失调：自主神经系统紊乱，不能出汗 治疗原则 固定：防止因损伤部位的移位而导致脊髓的再损伤。颌枕吊带牵引或颅骨牵引 减轻脊髓水肿及继发性损害方法： 甲泼尼龙（冲击治疗）：伤后8小时内用药，快速给药。 高压氧：一般伤后4-6小时内应用 。 其他：自由基清除剂，改善微循环，兴奋氨基酸受体阻滞剂等。 手术治疗 目的： 解除压迫，恢复脊柱稳定， 脊髓功能恢复困难 手术指征 关节突交锁， 骨片突入椎管压迫脊髓 截瘫平面不断上升， 复位不满意 手术作用 只能解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性 目前还无法使损伤的脊髓恢复功能。 手术疗效 手术后的效果术前难以预料，一般而言，术后截瘫指数可望至少提高一级。 对于完全性瘫痪而言，提高一级并不能解决多少问题。 对于不完全性瘫痪而言，提高一级意味着可能改善生活质量。 因而对于不完全性瘫痪者更应持积极态度。 小结—学习重点 脊柱三柱理论。 脊柱损伤的分类及特殊部位骨折的概念 脊柱损伤临床变现及治疗原则 脊髓损伤临床表现，并发症，治疗原则。 胸腰椎骨折的分类 Chance骨折：为椎体水平撕裂性损伤。属不稳定骨折。 经椎体、椎弓根、棘突。