肾血管性高血压诊断与治疗.pptVIP

介入治疗 药物治疗 手术治疗 肾血管性高血压的诊断及治疗 内 容 基本概念 流行病学 临床特点 诊断方法 治疗方法 基 本 概 念 基本概念 常见病因 常见类型 基本概念： 指一侧或双侧肾动脉主干或分支阻塞、狭窄病变造成肾灌注压下降，出现动脉高压。 在继发性高血压中最多见，报道占高血压0.2%-10%不等。(王海燕《肾脏病学》第三版) 基本概念： 当肾动脉狭窄，管腔横断面减少50%以上，血流量和平均压开始下降。 通常认为肾动脉狭窄50％才有血流动力学意义，≥70％会引起肾血管性高血压。 常见病因： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ atherosclerotic renal artery stenosis ARAS）（71.1％） 大动脉炎（Takayasu disease）（20.8％） 纤维肌性发育不良（fibromuscular dysplasia FMD）（5－10％） 肾动脉瘤、动脉栓塞、先天性或创伤性动 静脉瘘、创伤引起的阶段性动脉梗阻、嗜 铬细胞瘤压迫肾动脉、转移瘤压迫肾动脉 主动脉缩窄、结节性多动脉炎等。 其他少见原因： 常见类型： ARAS :动脉粥样硬化斑块形成，多见于老年男性，常位于肾动脉起始部，阻塞开口处或血管的近端，在动脉内膜形成大小、长短不一的粥样斑块，偏心性多见,多累