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导管相关性血流感染（CRBSI) CRBSI定义 CRBSI临床定义：指留置血管内导管患者发生血流感染（BSIS），经仔细分析病情，排除其他感染源，且导管尖端培养出与血流一致的致病菌。 CRBSI监测用定义：指患者留置中心静脉导管(CVCS)后发生的血流感染，排除导管之外的培养。 两种定义比较，前者更为准确，操作难度大，后者可操作性好。 CRBSI 增加病人痛苦、延长住院时间、增加住院费用 增加医护人员的工作量，降低了病床的周转率 有可能使医院面临医疗纠纷 高危因素 导管类型：导管材料(表面电荷、疏水性、血栓形成）、单腔较双腔或三腔的发生率低 放置部位：股静脉＞颈内静脉＞锁骨下静脉 置管时间：CRI的发生率与导管留置时间呈正相关。放置时间＞72小时感染危险性明显增加 高危因素 年龄与疾病：年龄≤1岁或≥60岁，白细胞减少症，使用免疫抑制剂等 抗菌药物使用与感染菌株流行动态变迁 病区因素：病区的管理及是否有专业的护理队伍。 CRBSI常见微生物 凝固酶阴性葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 念珠菌 肠球菌 大肠埃稀菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 CRBSI的感染因素 非隧道式CVC引起的CRBSI的因素： 皮肤引起的管腔外细菌的定植 导管尖端引起的血流种植 连通器或CVC管腔内定植 隧道式CVC引起的CRBSI的因素： 连通器或CVC管腔内感染 CRBSI的发病机制 穿刺部位的