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地中海贫血输血前检验 1 材料和方法 1.1 临床病例。收集从 1994~2006 年在我院地中海贫血综合 征患者输血的所有病人，年龄 1?49岁，男99人，女89人。 1.2 试剂和方法。 用长春博德生物技术有限责任公司生产的 抗A、抗B血型定型试剂（单克隆抗体），东莞市中心血站提供的 A B、O血型红细胞反定型试剂，英国 DIAGNOSTICS SCOTLAND 公司制造的Rh血型检测试剂，（台资）珠海贝索生物技术XX公司 生产的凝聚胺介质试剂。 1.3地中海贫血综合征输血指征。地中海贫血是由于 Hb中 珠蛋白肽链合成受到部分或全部抑制， 形成红细胞无效性生成的 溶血性贫血。 轻度地中海贫血很小需要输血， 而重型地中海贫血 则依靠输血才能维持生命。①中间型 a地中海贫血（血红蛋白H 病）患者在有感染或妊娠时贫血显著加重，此时若有代偿不全的 贫血症状时，则可适当输注浓缩红细胞。②重型 B地中海贫血 患者一旦确诊， 应尽早输血治疗。 其理由是这类患者出生 6个月 后开始出现贫血，此后贫血呈进行性加重。患者有发育障碍，逐 渐出现心脏扩大，肝脾肿大，骨病变等。骨髓无效性造血促使胃 肠道对铁吸收过多，发生继发性血色病。如能尽早输血，特别是 采用“高量”输血，可延缓上述病理改变的发生。③中间型 （3 地中海贫血患者如有感染、 妊娠及手术等应激情意亦需临时输注 红细胞 1.4 输血血液成分选择。 ①地中海贫血患者不存在血容量不 足的问题，有输血指征者只能输红细胞，无须输全血。②选择何 种红细细胞胞制品应根据病情决定， 最好选用去除白细胞的红细 胞( 如：过滤法制备的红细胞或新型血细胞分离机单采法获得的 红细胞 ) 。③过去曾提倡输注年轻红细胞以减少输血次数及延长 输血间歇期，由于只能降低输血需求量的 12?16%且年轻红细 胞制备相当繁琐，费用高，现已较少采用。 1.5 输血前检验。 ①细心查对及重视配血液标本： 地中海贫 血是血液病之一， 正确取得配血样本是安全输血的关键措施， 配 血样本必须经鉴定和标记，确定来自地中海贫血患者和供血者， 要与血液审请单上的内容核对， 必须有正确的标签， 表明患者当 前的免疫学状况。 安全输血从源头抓起就应重视如何获得正确的 配血标本。 一旦地中海贫血患者的血液标本张冠李戴， 安全输血 的所有防范措施都将化为泡影。 减少这种错误的有效方法是每个 住院患者的手腕上系上一个写明患者姓名和住院号的标签。 凡资 料不全的申请单， 尤其是缺乏输血史、 妊娠史和医师签名的申请 单要退回临床科室补上，不得迁就。②认真做好正反定型和 Rh(D) 定型：红细胞血型系统最具有临床意义的是 ABO和Rh两大系统， 因此目前要求对所有的患者进行 ABO血型和Rh血型常规检测。 其体内含有抗A和抗B,孟买型个体由于红细胞上缺乏 A B和H 抗原，所以其体内含有抗-A、-B和-H。因此在ABO血型检测中， 要求同时做正反定型， 即采用已知型特异性的抗体试剂检查红细 胞的抗原， 以及用已知血型的试剂红细胞检查血清中的抗体， 综 合两者结果判断血型。只有反定型结果相符才能正确判定 ABO血 型。正反定型不符要查明原因。因此，单纯正定型或反定型并不 能正确地鉴定所有 ABO血型。反定型对ABO亚型的发现特别有帮 助。原因是亚型患者红细胞上 A或B抗原很弱，可致血型误定。 通过正反定型易于发现二者结果不一致， 从而引起警惕。 ③做好 抗体筛选和鉴定： 方法是用受检者血清与试剂红细胞起反应， 以 发现在37?C临床意义的抗体。常规对地中海贫血患者的血清或 血浆作抗体筛选试验， 以发现有临床意义的意外抗体， 必要时可 作供血者血清的抗体筛选工作， 以减少供血者的意外抗体进入地 中海贫血患者的可能性。一旦检出抗体，应作抗体鉴定试验。对 地中海贫血患者血清作抗体筛选试验的目的是检出有临床意义 的抗体，避免盲目配血，提高安全输血水平。④高度重视交叉配 血：包括三类， 一是“主侧”试验， 二是“次侧”试验， 三是“自 身对照”试验， 交叉配血试验的目的是检测受、 供者血液之间是 否有不相配合的抗原、 抗体成分。 由于抗体包括盐水反应性抗体 及非盐水反应性抗体， 因此交叉配血试验中要求采用能够检测出 这两种类型抗体的方法。 血库交叉配血用盐水法和改良低离子凝 聚胺法， 目的是为了防止输血后产生溶血性反应， 是临床输血工 作的最后一道实验性检查，也是最关键的输血前检查实验。 从 1994~2006 年我院血库， 认真扎实做好输血前检验， 未出 现因输血发生的医疗事故。 3 讨 论 采集血液标本后必须在离开患者床边之前在盛血试管上标 明患者姓名、 住院号及标本采集日期。 贴有标签的血标本连同申 请单经核对后由医护人员送血库， 双方确认并签名， 不得由非医