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低血糖抢救流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服15-20克糖类食品(葡萄糖为佳) 给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg—1mg肌注 每15分钟监测血糖1次 血糖仍≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml 血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物 血糖≤3.9mmol/L，再给予15克葡萄糖口服 低血糖恢复： 了解发生低血糖的原因，调整用药。可使用动态血糖监测 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免胝血糖再次发生 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训 血糖未恢复： 静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。 糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程 【应急预案】 患者发生酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者迅速建立静脉通路，补充液体 患者发生酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者 迅速建立静脉通路，补充液体 吸氧心电监护 有谵妄、烦躁不安者每1小时查血糖并记录 按时测量生命体征，严格密切观察神志、瞳孔、出入液量 向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施 抢救结束后，6小时内，准确记录护理记录单 【流 程】 立即抢救 立即抢救 建立静脉通路 监测血糖 吸氧、监护 观察生命体征 了解病因 记录抢救过程 甲亢危象患者应急预案及流程 【应急预案】 住院患者发生病情变化后，立即抢救，物理降温，心电监护备好各种抢救药品，呼吸急促时给予氧气吸入 住院患者发生病情变化后，立即抢救，物理降温，心电监护 备好各种抢救药品，呼吸急促时给予氧气吸入 患者出现体重变化，警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时备好液体，准备抗休克治疗 病情好转，神志清楚、生命体征平稳后，护理人员应给患者做好基础护理 心理护理，记录抢救过程 健康宣教 【流　程】 立即抢救 立即抢救 通知医生 吸氧，保持呼吸道通畅 抗休克治疗 物理降温 观察生命体征 记录抢救过程 药物引起过敏性休克应急预案及流程 【过敏反应应急预案】 询问是否有该药物过敏史，有过敏史禁忌做该药物的过敏试验皮内试验注入剂量及实验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用 询问是否有该药物过敏史，有过敏史禁忌做该药物的过敏试验 皮内试验注入剂量及实验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用 该药物试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，告知患者及家属 停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药 抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内有肾上腺素 实验阴性者，第一次注射后观察20—30分钟，有无过敏反应，以防发生过敏反映 【过敏性休克应急预案】 患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖 患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖 首先氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开 迅速建立静脉通路，补充血容量 密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其他临床变化 准确地记录抢救过程 输血反应应急预案及流程 【应急预案】 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 报告医生并遵医嘱给药 严密观察病情变化做好记录 必要时填写输血反映报告卡，上报血库 怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库 按有关流程对输血器进行封存 【流程】 报告医生 报告医生 遵医嘱给药 更换输液管 立即停止输血 改换生理盐水 严密观察并记录 填写输血反映报告卡 上报血库 怀疑严重反映时 保留血袋 抽取患者血样 输血器具封存检验 住院患者发生坠床应急预案及流程 　 　 　　　 　 【应急预案】 对意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束 对意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束 对发生病情变化的患者，做好健康宣教 告知患者一旦有不适症状，告诉医护人员 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施 加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报 及时，准确记录病情变化，认真做好交接班 【流程】 做好安全防范 做好安全防范 发生