脑梗死、TIA、脑出血讲解.pptVIP

2021/2/6 * 溶栓治疗的药物 第一代:链激酶、尿激酶。 外源性、作用较强、缺乏特异性,前者还易引起过敏反应。 第二代:重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、单链尿激酶。 通过基因工程获得、特异性较强、无过敏反应。 第三代:尚处于开发阶段。 如嵌合型、导向型等。 2021/2/6 * 溶栓治疗 尿激酶:在我国应用最多,常用量25－100万u,加入5％葡萄糖或生理盐水中静脉滴注,30分钟一2小时滴完,也可采用DSA监视下超选择性介入动脉溶栓 重组的组织型纤溶酶原激活剂rt－PA是选择性纤维蛋白溶解剂,与血栓中纤维蛋白形成复合体后增强了与纤溶酶原的亲和力,使纤溶作用局限于血栓形成的部位;每次用量为0.9mg／kg,总量＜90mg,rt－PA溶栓治疗宜在发病后4.5小时内进行 2021/2/6 * 溶栓治疗适应征 年龄18-80岁 无意识障碍 脑CT排除颅内出血,且无明显神经系统功能缺损相对应的低密度影 溶栓治疗应4.5內小时内进行 患者本人或家属签字同意 2021/2/6 * 抗凝治疗 目的在于防止血栓扩展和新血栓形成。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间,还须备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等桔抗剂,以便处理可能的出血并发症 低分子肝素常用量0.4ml,bid腹部皮下注射 2021/2/6 * 降纤治疗 降纤治疗通过降解血中纤维