（新）冠状动脉CTA检查技术（医学讲座培训课件）.pptxVIP

（医学讲座培训课件）冠状动脉CTA检查技术XXXXXXX医院医学影像科XXX （医学讲座培训课件）AMDCT冠状动脉CTA检查的发展目录B冠状动脉正常解剖C冠脉CTA检查流程D冠脉CTA心电编辑E冠脉CTA图像后处理（医学讲座培训课件）MDCT冠状动脉CTA检查的发展Part . 01（医学讲座培训课件）MDCT冠状动脉CTA检查的发展2001-2002年4层、8层MDCT 0.5s/转、层厚1.25-3.00mm 2002-2004年 16层MDCT 0.5s/转、层厚1.25-3.00mm 2005年 64层MDCT（里程碑） 0.35s/转、层厚0.5-0.625mm 狭窄≥50% 敏感性:93% , 特异性:98% 2008年- 320层CT、双源CT（医学讲座培训课件）冠状动脉正常解剖Part . 02冠状动脉的定义通常所说的冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液转运到毛细血管床部分的血管。可将其分为两组：其一 为分布在心外膜下和心肌壁外的部分；血管较粗大，冠状动脉造影可充分显现其二 为分布在心肌壁内的部分；血管细小，分布密集，冠状动脉造影只能显现直径0.5mm以上的血管而其他血管则不能显现。人类正常冠状动脉一般分为左右两大支：左支主要包括LAD和LCX，右支主要包括RCA和PDA，其余血管均由这两支血管发出分布于心脏表面及心肌中左冠状动脉右冠状动脉左主干锐缘支后降支左室支右圆锥支窦房结动脉前降支回旋支对角支左房支钝缘支左圆锥支左室前支左室后支右室前支前间隔支后间隔支（医学讲座培训课件）冠状动脉主要分支房室结动脉（医学讲座培训课件）冠状动脉主要分支由于左支的左主干比较短，随后并列分为LAD和LCX两大分支，而PDA是RCA远端的延续，所以一般更习惯于将冠脉主要血管分为三大支：（1）右侧冠状动脉（RCA),如图蓝色。（2）左前降支(LAD)，如图红色。（3）左回旋支(LCX)，如图绿色。（医学讲座培训课件）左冠状动脉（Left Coronary Artery，LCA）由左心耳与肺动脉干之间入冠状沟主要有两大分支：前降支（LAD）和回旋支（LCX），也可能在两者之间发出中间支（Ramus ）左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁及室间隔前2/3~3/4的心肌113774246651、左主干；2、左前降支；3、左回旋支；4、中间支；5、对角支；6、钝缘支；7、左房支。（医学讲座培训课件）前降支（Left Anterior Decending Branch,LAD）左主干的延续，从左主干发出后弯的肺圆锥动脉的左缘，随即进入前室间沟，沿前室间沟走形，绕过心尖，终止于心脏的隔面通常供应部分左室，右室前壁及室间隔前2/3的血液。主要分支：对角支（Diagonal Branches，D）、右室前支、前间隔支、左圆锥动脉OMLCX左回旋支（Left Circumflex , LCX）几乎呈直角起自左主干，并沿左房室沟走行先向左，然后从前绕向后，终止于心脏的隔面主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分主要分支有：钝缘支、左室前支、左室后支、左房支或窦房结支、Kugel动脉（房间隔前支或心耳大吻合动脉）除钝缘支（Obtuse Marginal Branch，OM）外，其余分支均可有可无32145右冠状动脉(Right Coronary Artery, RCA)开口于升主动脉右前方的右冠窦内，发出走行于右房室沟内，在肺动脉起始部与右心耳之间向右下行走，通过心脏右缘至心脏膈面供应右心房、右心室前壁与心脏隔面的大部分心肌主要分支：后降支、左室后支、锐缘支、右圆锥支、右室前支、右房动脉1、右冠状动脉；2、右圆锥支；3、右冠远段；4、后降支；5、左室后侧支优势冠状动脉（ Dominance ）尽管“优势”这一术语，可能会产生某些误解，但它一直被医学文献用来表示哪一侧冠状动脉供应室间隔和左室的隔面部分。室间隔的膈面是由后降支供应的，同时左室的其余膈面是由一个或多个左室后支供应血。RCA短小，LCX发出后降支供应左、右心室后壁及室间隔。RCA粗而长，其后降支供应部分左心室后壁和室间隔后部。左、右冠状动脉各自发出一支后降支供应左、右心室后壁。左优势型(Left Dominance)右优势型(Right Dominance)均衡型(Balanced)（医学讲座培训课件）冠脉CTA检查流程Part . 03（医学讲座培训课件）二、冠脉CTA检查流程（一）适应症及禁忌症（二）检查前准备（三）检查方案的选择（四）冠脉CTA扫描步骤（五）扫描完成后注意事项（一）冠状动脉CTA适应症及临床应用先天性冠状动脉发育异常（开口起源、行走、终止异常）；冠心病诊断、PCI的术前评估及术后随访；冠状动脉搭桥的术前评估及术后