ARDS的新概念及治疗要点.pptVIP

2021/3/13 * 7、需要与ARDS相鉴别的疾病有哪些?它们都有哪些特征性症状? 答: 心源性肺水肿（左心衰）:它们都有心脏病史和相应的临床表现,如结合胸部X线和心电图检查,诊断不难。但左心衰时PAWP2.4kpa,对确诊有帮助。 急性肺栓塞:多见于大手术后或长期卧床病人,血栓来自下肢深部静脉或盆腔静脉,起病突然,有呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、PaO2下降,与ARDS不易鉴别。但血乳酸脱氢酶上升,心电图显著异常,放射性核素肺通气,对确诊有很大帮助。肺动脉造影对肺栓塞诊断意义更大。 严重肺炎:大多数有大片浸润性炎症阴影,感染症状（发烧、白细胞增高、核左移）明显,应用抗菌素后可有显效。 2021/3/13 * 8、ARDS有哪几个临床分期?各有哪些临床表现? 答:分四个期: 损伤期:约损伤后4-6小时,临床上以原发病表现为主,可有轻微呼吸增快,但无典型的呼吸窘迫症状,X线无阳性发现。 相对稳定期:约损伤后6小时-2天,经过对原发病的治疗,病人循环得以稳定,而逐渐出现呼吸困难,频率加快,30次/分,且有过度通气,PaCO2下降,X线胸片可见纹理增多、模糊和网状浸润影,提示有肺间质水肿。 2021/3/13 * 呼吸衰竭期:约损伤后1-2天,呼吸困难和紫绀加重,常伴有烦躁、焦虑、多汗等,呼吸困难不能用常规氧疗来改善,也不能用原发心脏病来解释。呼吸频率加快,可达35-50