新生儿麻醉诊疗.pptVIP

2021/3/13 * 麻醉方法的选择 全麻 全麻＋骶管麻醉 局麻 2021/3/13 * 全麻 优点:可适用于全身各部位手术,镇痛完善, 肌松满意,易于管理 方法:清醒插管,若反映较强,可先行吸入七氟 醚或易氟醚,待达到一定深度时,再行气 管插管。插管时不要进行表面麻醉,术中 维持可用循环紧闭,亦可用“T”管维持。 2021/3/13 * 全麻 维持: 若用循环紧闭方法维持,则应行气体监测,一般V T10ml/kg,R30～40次/分,使PCO2维持在35mmHg±。 如果过度通气,此时气道峰压＜20mmHg,则减少呼吸次数;若气道压＞20mmHg,则减少通气量 如果通气不足,且气道压＜20mmHg,则增加潮气量;若气道压＞20mmHg,则增加呼吸次数。 这样就可以获得满意的通气 若用“T”管维持,则应给予辅助呼吸,以免因自主呼吸不规律或呼吸肌疲劳而致通气不足 2021/3/13 * 全麻 吸痰:吸痰时吸痰管的外径不应超过器官内径的1/2～ 1/3,送入吸痰管时不应有负压,吸痰时间不应过长, 避免引起低氧血症,吸痰时应监测SpO2 拔管:新生儿拔管后极易出现拔管后喉痉挛窒息,这可 能与肺机能残气少、呼吸肌薄弱及代偿机制不健