春温(修)课件信息.ppt

2021/3/13 * 玉女煎去牛膝、熟地加细生地、元参方石膏、知母――清气泄热玄参、生地、麦冬――清营滋阴 化斑汤（《温病条辨》） 白虎汤――清气解肌,泄热救阴 犀角、玄参――清营血以解毒化斑。 2021/3/13 * 清瘟败毒饮（《疫疹一得》） 石膏、知母――大清阳明气热 犀角、生地、玄参、丹皮、赤芍――清营凉血解毒 黄连、黄芩、栀子、连翘――泻火解毒 竹叶――清心除烦 甘草――解毒利咽。 2021/3/13 * 2、热盛动血 症状:身体灼热、躁扰不安,甚或昏狂谵妄,斑疹密布,色深红甚或紫黑,或吐衄便血、尿血,舌质深绛,脉数。  治法:凉血散血、清热解毒 方药:犀角地黄汤 2021/3/13 * 犀角地黄汤（《温病条辨》） 犀角（水牛角）――清心肝之热而凉血解毒 生地――清血热且可生津益阴 芍药――和营泄热 丹皮――凉血散血 2021/3/13 * 3、热与血结 症状:身热,少腹坚满,按之疼痛、小便自利、大便色黑,神志如狂,或清或乱,口干而漱水不欲咽,舌绛紫暗或有瘀斑,脉象沉实而涩。  　治法:泄热通结,活血逐瘀。  方药:桃仁承气汤（桃核承气汤去桂枝、甘草,加丹皮、赤芍、当归） 2021/3/13 * 桃仁承气汤（《温病条辨》） 大黄、芒硝――泄热软坚,攻逐瘀结 丹皮、赤芍、桃仁――清热凉血消瘀 当归――和血养血,并行血中之气 2021/3/13 * （四）热入心包（参“风温”章）  (1)热闭心包——清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹  (2)内闭外脱——生脉散或参附汤送服安宫牛黄丸或至宝丹 2021/3/13 * （五）阳气暴脱 症状:热势骤降,四肢厥冷,面色青灰,冷汗淋漓,皮肤见花纹,斑疹成片,色紫暗,肢端青紫,呼吸弱,血压低,舌淡,脉微细欲绝。 治法:回阳救逆。 方药:回阳救急汤 2021/3/13 * 回阳救急汤 熟附子、干姜、肉桂―回阳救逆 麝香――开窍以鼓舞阳气之运行 人参、茯苓、甘草――补益心气、温养心阳 龙骨、牡蛎、五味子――固脱 白术、陈皮、生姜――温运脾阳。 2021/3/13 * （六）热盛动风 症状:高热不退,头痛头胀,烦渴,烦闷躁扰,甚则狂乱、神昏,手足抽搐,或见颈项强直、角弓反张,舌干红绛,脉弦数。  　治法:清热凉肝息风 方药:羚角钩藤汤 2021/3/13 * 羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》) 羚羊角、钩藤―凉肝熄风止痉 菊花、桑叶――轻清宣透,以助羚羊角、钩藤平肝熄风,透热外出; 生地――滋阴养液 白芍、甘草――酸甘化阴,滋阴柔肝,濡润筋脉以缓挛急 茯神――安神镇惊 川贝、竹茹――清热化痰通络。 2021/3/13 * （七）热灼真阴  2021/3/13 * 1、真阴亏损 （肾阴耗伤） 症状:身热不甚,日久不退,午后面部潮红颧赤,手足心甚于手足背,咽干齿黑,或心悸,或神倦耳聋,舌质干绛,甚则紫暗痿软,脉虚软或结代。 治法:滋补肝肾,润养阴液 方药:加减复脉汤 2021/3/13 * 加减复脉汤（《温病条辨》） 地黄、阿胶、麦冬、白芍――滋养肝肾阴血 炙甘草、麻仁――扶正润燥 （《伤寒论》炙甘草汤去参、桂、姜、枣、酒之辛甘温药物,加入酸甘敛阴养液之白芍而成） 2021/3/13 * 2、阴虚风动（虚风内动） 症状:低热,手指蠕动,或口角颤动,或瘛疭,心中憺憺大动,甚则时时欲脱,形消神倦,齿黑唇裂,舌干绛或光绛,脉虚弱或细促。  治法:滋阴息风 方药:三甲复脉汤或大定风珠 2021/3/13 * 三甲复脉汤（《温病条辨》） 加减复脉汤－－滋养肝肾生牡蛎、生鳖甲、生龟版－－潜阳熄风,养心安神 大定风珠（《温病条辨》） 鸡子黄――血肉有情之品,滋补心肾,以增强滋阴息风之效 五味子――补阴敛阳以防厥脱之变 三甲――滋阴潜阳息风 加减复脉汤――滋补肝肾真阴 2021/3/13 * 3、阴虚火炽  症状:身热不甚,心烦不得卧,舌红苔黄或薄黑而干,脉细数。  治法:育阴清热 方药:黄连阿胶汤 黄连、黄芩－－泻心火,坚真阴; 鸡子黄－－安中焦,补精血,通心肾; 阿胶、白芍－－滋肝肾,抑亢阳。 2021/3/13 * （八）邪留阴分  症状:夜热早凉,热退无汗,能食形瘦,舌红苔少,脉沉细略数。 治法:滋阴清热,搜邪透络 方药:青蒿鳖甲汤 青蒿——芳香透络——领阴分之邪外出; 鳖甲——滋阴入络搜邪 生地、知母——养阴清