急性心梗的溶栓治疗.pptVIP

2021/3/13 * 溶栓治疗绝对禁忌症 活动性出血 怀疑夹层A瘤 最近有头部外伤或颅内肿瘤 出血性脑卒中史（原定小于半年） 2周大手术或创伤 凝血功能障碍 2021/3/13 * 溶栓治疗相对禁忌症 高血压180/110mmHg＃ 活动性消化性溃疡＃ 脑血管意外史 正用抗凝治疗 延长CPR＃ DM出血性视网膜病 怀孕＃ 心原性休克? # 以往为绝对禁忌症 2021/3/13 * 溶栓过程中注意事项 争分夺秒,越早越好 迅速询问病史,有无禁忌症 查相关化验,凝血系统,血型 溶栓过程中密切观察症状和体征变化 查心肌酶变化（10小时后2小时一次） 2021/3/13 * 溶栓治疗的疗效 溶栓剂与安慰剂比较: 1994 Lancet,荟萃分析,9个大临床试验 GISSI－1, ISAN, AIMS, ISIS－2, ASSET, USAM, ISIS-3,EMERAS, and latue 方法:随机纳入溶栓及安慰剂组 病例数:58600(总) 2021/3/13 * 溶栓治疗的疗效 病例特点: 68％有ST段抬高,4％新出现束支阻滞,其余为ST段压低或其它ECG不正常者 62％ 6小时内来医院,90％患者75岁 20％ OMI 病史,75％