深静脉导管的维护.ppt

冲洗导管 采用脉冲方法冲洗导管 冲洗导管 实行正压封管（封管液剩余0.5-1ml时移除注射器；使用带有延长管的输液接头时，封管液剩余0.5-1ml时，夹闭封管夹，位置尽量靠近穿刺点，再移除注射器） 冲洗导管 脱手套 更换透明敷料 去除透明敷料外胶带 更换透明敷料 左手拇指轻压穿刺点，右手沿四周0°角平拉透明敷料 更换透明敷料 固定导管，自下而上180°去除原有透明敷料 更换透明敷料 评估穿刺点有无红肿、渗液，导管长度是否与维护手册一致 更换透明敷料 手消毒 更换透明敷料 戴无菌手套 更换透明敷料 左手持无菌纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持镊子夹住酒精棉球，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，取第二个酒精棉球避开穿刺点直径1cm处,逆时针去脂、消毒，取第三个酒精棉球，消毒方法同第一遍。消毒面积大于贴膜面积 深静脉导管的维护 　　　　　肿瘤科 　　　　　王培 常见的深静脉导管 深静脉导管的用途 高渗药液 刺激性药物（化疗药物等） 压力输液 长期静脉输液治疗 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg） 导管头端 经外周置入的中心静脉导管 经外周置入的中心静脉导管（PICC）是指经外周静脉如肘正中静脉、贵要静脉及头静脉等置入，导管前段到达上腔静脉的导管。 PICC管的维护 维护时间 正常情况下出院病人至少7天 住院病人一周维护2次 PICC管维护--ACL 维护内容 物品准备 PICC换药包 手消液 棉签 锐器桶 10ML注射器2支 污物罐 分隔膜接头 一次性垫巾 无菌透明贴膜 签字笔 75%酒精 胶布 碘伏 皮尺 肝素盐水(0-10u/ml) 10ML单包装生理盐水 评估患者 穿刺点情况 贴膜完整性 导管长度 臂围 患者配合程度 洗手、戴口罩、核对维护记录单 查对各项无菌物品的完整性及有效期 查对床号、姓名、腕带、维护手册 穿刺肢体下垫一次性垫巾 用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围 揭开固定输液接头胶布，用75%酒精棉签消毒接头下皮肤，去除胶痕 更换接头 手消毒 更换接头 打开输液接头包装，用10ML注射器抽取生理盐水，连接输液接头，排气，备用 更换接头 打开PICC换药包，捏住第一付无菌手套边缘将其放置在换药盘旁 更换接头 倒取适量消毒液，同时在一块无菌方纱上倒取适量75%酒精 更换接头 打无菌透明贴膜至无菌区内 更换接头 戴无菌手套 更换接头 调整无菌区内物品摆放位置，铺无菌垫巾 更换接头 右手持无菌纱布包裹住旧接头将其卸下 更换接头 取75%酒精方纱消毒连接器横截面并包裹连接器螺口处旋转擦拭15秒 更换接头 连接新接头 冲洗导管 轻抽回血（回血不可抽至接头或注射器内）