传染病流行病学教学PPT课件.ppt

人作为传染源 病人(潜伏期---临床症状期---恢复期) 病原携带者（carrier） 人被感染后可出现三种结果 A. 病原体在体内被消灭； B. 临床症状消失，但病原体持续存在； C. 形成不完全的病后免疫，可以再感染。 潜伏期及其意义 潜伏期(incubation period) 病原体侵入机体到最早临床症状出现的时段。各种传染病均有相对固定的潜伏期，受病原体阈值量、毒力、侵入途径和机体状态的影响。 意义： 判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征 病原携带者作为传染源 意义 取决于其排出的病原体量 携带病原体的时间长短 携带者的职业 社会活动范围 个人卫生习惯 环境卫生条件 防疫措施等 动物作为传染源 许多动物的传染病可偶然传染给人，如牛型结核、布鲁氏菌氏、炭疽、森林脑炎、狂犬病等。这类传染病也叫 “人畜（兽）共患病”或“自然疫源性疾病” 传播方式 ①动物→动物→动物 ②动物→节肢动物→动物 动物作为传染源的危险程度取决于 ①人与受感染动物接触的机会和接触的密切程度； ②是否有传播该病的适宜条件； ③动物传染源的种类和密度。 2、传播途径 （route of transmission） 传播因素 病原体从一个传染源经过外界环境而达到另一个易感个体是借助于外界环境中一定的物质(如水、空气、食物、手、日常用品等)而实现的，这些物质叫传播因素 。 传播途径 是指病原体由一个传染源转移到另一个易感个体所经过的具体的传播因素的综合。 经空气传播(airborne transmission) 经空气传播的传染病需借助三种微粒 ①飞沫(droplet) 或气溶胶(aerosol)； ②飞沫核(droplet nucleus)； ③尘埃(dust)。 一次喷嚏可喷出1-4万个飞沫， 形成直径1-2米的飞沫团， 飞沫的直径1?m-100?m。 呼吸道传染病的流行病学特点 ①传播广泛，发病率高 ②传播易实现，传染源周围常有续发病例 ③常有冬春季节性发病率升高 ④传播极易实现，多在儿童期发病，常叫做“儿童传染病” ⑤居住条件越差，发病率越高 垂直传播(vertical transmission) ?病原体通过亲代传给子代称为垂直传播。包括四种类型∶ ①经胎盘传播 ②经受精卵传播 ③上行性传播 ④分娩时造成的传播 其它传播途径 经食物传播 经水传播 接触传播 经媒介节肢动物传播(虫媒传播) 经土壤传播 医源性(iatrogenic)传播 经血液传播 多途径传播 3、人群易感性（herd susceptibility） 1· 使人群易感性升高的因素 (1)新生儿增加； (2)易感人口迁入； (3)免疫人口免疫力的自然消退； (4)免疫人口死亡。 2· 使人群易感性降低的因素 (1)计划免疫； (2)传染病流行； (3)隐性感染引起的免疫人口增加。 4、疫源地 (epidemic focus) 概念 传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的地区称为疫源地。 构成疫源地的两个必要条件 ①有传染源存在 ②病原体必须从传染源向外播散 我国鼠疫疫源地---1996 疫源地的范围取决于 ①传播途径及条件 ②传染源的活动范围 ③周围人群的免疫状态 疫点和疫区的确定 疫源地存在的时间（疫源地消灭的三个条件） ①传染源被移走或不再携带病原体； ②传染源散播于外环境中的病原体被彻底消除； ③所有的易感接触者经该病的最长潜伏期没有发生新的病例或感染。 华北煤炭医学院省级精品课程 流行病学 课程负责人：袁聚祥 第十一章 传染病流行病学（三） 主讲人：冯福民 5、流行过程（epidemic process） 一个疫源地引发另一个新的疫源地，一系列互相联系、相继发生的疫源地就构成了传染病的流行过程。 据共同暴露或顺次暴露分为三型 ①共同来源的传播； ②连续传播； ③混合传播。 ①共同来源的传播（传染病和非传染病） 发病集中于一个潜伏期内 重复暴露 ②连续传播 战乱 难民潮 原油污染 蚊子传播西尼罗热 6、影响流行过程的因素 自然因素及社会因素与流行过程的辩证关系 对某些疾病有影响的自然因素和社会因素对另外一些疾病可能没有影响。 同一种自然因素或社会因