下消化道出血的诊治.pptVIP

2021/3/13 * 2021/3/13 * 优点: 敏感:少量出血即可检测出。 非侵入性。 无副作用。 缺点: 阳性率不如血管造影高。 不能精确定位,常需血管造影进一步明确。 2021/3/13 * 4.放射性核素扫描:核素(锝)标记红细胞,静脉注入。 活动性出血(0.1~0.5ml/ min)时,显示出血部位阳性率51 %。 99mTc2硫胶体或99mTc2植酸钠行下消化道出血显像。可显示有胃粘膜泌酸功能的憩室(mickle憩室)。 2021/3/13 * 5.腹腔镜检查:腹腔镜用于诊断LGIB 是近年来推崇的新技术。可清晰地探查全腹腔。 主要适应:肠扭转、肠套叠、急性出血坏死性小肠炎、憩室炎、Crohn 病、肿瘤等。 诊断准确率80%以上,并能作肠管复位,肠管切除等。 2021/3/13 * 诊断检查程序 确定消化道出血诊断 估计出血量和速度 判断出血持续还是停止 明确病因及出血部位 2021/3/13 * 上、下消化道出血鉴别 2021/3/13 * 确定消化道出血 呕血、黑便应与因口、鼻、咽喉部疾病出血相区别, 通过病史、体格检查不难鉴别,并须排除因食动物血、碳粉、铁剂、铋剂等所引起的黑便。 正确区别咯血和呕血,大量咯血时,血液咽入消化道,引起呕血或黑便,应加以鉴别。 2021/3/13 * 出血停止/持续的判断 出血停止: ①心率、脉搏、血压恢复