五官科病历模版-声带息肉-A.docxVIP

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2021-03-17 发布于天津
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五官科病历模版-声带息肉-A.docx

入院记录姓名工作单位性别职别年龄岁入院日期年月时分婚否婚病史采取日期年月时分耒昔贝省病史记录日期年月时分民族族病史陈述者患者本人可靠主诉声音嘶哑年现病史患者于年前无明显诱因的出现声音略沙哑不伴发热头晕咽喉疼痛咳嗽咯血胸痛呼吸困难且在感冒或劳累后症状加重当地医院给予对症治疗具体不详疗效不佳近期自觉声嘶明显遂来我院就诊门诊以声带息肉收入我科患者自患病以来一般情况较好精神可饮食睡眠佳二便无明显异常体重无下降既往史既往体健否认肝炎结核病史无手术外伤史无青霉素磺胺等药物及特殊食物过敏史预防接种史不详诸系统

入院记录姓名 XXX 工作单位 XXXXXXXXXX 性别 X 职别 XXXXXXXXXX 年龄 XX岁入院日期 200X 年 XX 月 XX B XX 时 XX 分婚否 X婚病史采取日期 200X 年 XX 月 XX B XX 时 XX 分耒昔贝 XX省病史记录日期 200X 年 XX 月 XX B XX 时 XX XXXXXX 分民族 X族病史陈述者患者本人（可靠）主诉：声音嘶哑XX年。现病史：患者于XX年前无明显诱因的出现声音略沙哑，不伴发热、头晕、咽喉疼痛、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，且在感冒或劳累后症状加重，当地医院给予对症治疗（具体不详），

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