专项处方点评要点.pptVIP

专项处方点评要点;一 万古霉素、去甲万古霉素病历点评要点;万古霉素简介;万古霉素通过抑制细胞壁的合成、抑制细菌浆内RNA合成和影响细胞膜的通透性来发挥抗菌作用。三重杀菌机制可以延迟耐药菌的出现，是万古霉素持久敏感的基础。 万古霉素对葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）、肺炎链球菌、化脓性链球菌、肠球菌具有抗菌作用，其中对葡萄球菌具有杀菌作用，但对肠球菌主要为抑菌作用。艰难梭状芽孢杆菌和其他梭状芽孢杆菌通常对万古霉素高度???感。芽孢杆菌、单核细胞李斯特菌、乳杆菌、厌氧球菌和部分放线菌、棒状杆菌、乳酸杆菌常对万古霉素敏感。 所有革兰阴性菌、明串珠菌、分支杆菌对万古霉素天然耐药。 ;点评依据;点评要点;1 预防用药 1.1手术预防 根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，万古霉素适用于MRSA检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等）。 根据热病（第40版），万古霉素适用于腹膜透析导管置入手术预防用药。 1.2非手术预防 根据《非外科手术预防用抗感染药物的使用指南》，可根据诊疗过程的特点和患者患上感染性心内膜炎的风险水平，选用万古霉素进行预防治疗。 ;风湿性心脏病、先天性心脏病和人工瓣膜等患者, 以及施行口腔、呼吸道、胃肠道等手术或诊断治疗操作时, 应使用适当的抗感染药物以防止感