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第七章正常分娩 第七章 正常分娩(Normal Delivery) 分娩的定义： 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程。 早产 妊娠≥28周～＜37周 足月产 妊娠≥37周～＜42周 过期产 妊娠≥42周 第一节：分娩动因 （一）机械性理论 （二）内分泌控制理论 1. 孕妇方面：前列腺素的合成 缩宫素受体增多，孕酮下降、内皮素的分泌 2. 胎儿方面 ACTH→皮质醇→雌三醇→PGE2α→宫缩 （三）神经介质理论 交感神经→α肾上腺素受体→宫缩 第二节：影响分娩的四因素 产力、产道、胎儿、精神心理 因素 一、 产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力，产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。 (一) 子宫收缩力：临产后的主要产力 1. 节律性：临产的重要标志 2. 对称性 3. 极性 4. 缩复作用 (二) 腹肌及膈肌收缩力：第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量 (三) 肛提肌收缩力：协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用 二、 产道：骨产道、软产道 （一） 骨产道：指真骨盆，产道的重要部分 1.骨盆平面及其径线 * 骨盆入口平面； * 中骨盆平面 * 骨盆出口平面 2. 骨盆轴与骨盆倾斜度 （1） 骨盆轴： 连接骨盆各平面 中点的曲线， 上段向下向