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肺移植国内外进展 肺移植国内外进展陈静瑜 无锡市人民医院 胸外科、肺 移植科 一、国外肺移植的历史 肺移植的实验研究开始于 1946 年的 前苏联，此后在动物实验的基础上， 1963 年 6 月 11 日，美 国密西西比大学医学中心 James Hardy 等为一位 58 岁左侧肺 门部鳞癌、对侧肺气肿的患者进行了首例人类肺移植，术后 第 18 天死于肾功能衰竭。 1971 年 比利时 Derome 为 23 岁的终末期矽肺患者作了右肺移植，术后出现支气管吻合口狭 窄、慢性感染和排斥， 住院 8 个月，出院后只活了很短时间，但此患者是 1963-1983 年间 40 多例肺移植受者中存活时间最长的一个，其余病例都于术后短时间内死于支气管吻合口 漏、排斥、感染、肺水肿等并发症。 Veith 等认识到支气管 吻合口并发症是肺移植后死亡的主要原因，供肺支气管的长度与支气管吻合口并发症有直接关系，缩短供肺支气管长度可以减少合并症的发生。进而又证实套入式支气管吻合可以 减少缺血性支气管合并症。同期斯坦福大学的 Reitz 等成功完成心肺移植术，大大促进了临床肺移植工作。此时新的抗排斥反应抑制剂环孢霉素 A （ CsA）也开始应用于临床。同时应用带蒂大网膜包绕支气管吻合口改善支气管血运供应， 促进吻合口愈合。 1983 年 11 月 7 日 Cooper 为一位 58 岁男 性终末期肺纤