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多器官功能障碍综合征 (Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS) 重症医学科 邓一芸 王 波 尹万红 提纲 n MODS相关概念 n MODS病理生理及临床特征 n MODS临床诊断标准 n MODS防治原则 2 全身炎症反应综合征 ( systemic inflammatory response syndrome, SIRS) n 各种感染和非感染因素作用于机体，所导致的一系列全身 炎症反应的过程。 n 符合2个或2个以上条件： nT 38ºC or 36 ºC n HR 90 次/min n RR20 次/min or PaCO 32mmHg 2 nW BC12000/L or 4000/ L , 或未成熟细胞10% 3 SIRS是怎么来的 Oberholzer et al. FASEB J. 15 879-892 (2001) 10 脓毒症 n 脓毒症 （Sepsis ） n 由感染引起的SIRS 脓毒症 = 感染 + 全身炎症反应综合征 n 严重脓毒症(Severe Sepsis) n脓毒症 伴有器官功能障碍 n 感染性休克 （Septic shock ） n脓毒症 + 液体复苏难以纠正的低血压 5 脓毒症的定义 脓毒血症 感染 全身炎症 严重脓毒血症 反应综合征 脓毒症的发展 SIRS Sepsis Severe Sepsis Septic Shock 非特异性损伤引 SIRS及可疑或 全身性感染 起的临床反应, 明确的感染 伴器官衰竭 顽固性低血压 满足 2条标准: •T 38C or 36C •HR 90 bpm SIRS systemic inflammatory response •RR 20 bpm syndrome 3 •WBC 12,000/mm or 4,000/mm3 or 10%杆状核