浅谈医改及医疗服务价格改革工作.pptVIP

浅谈医改及医疗服务价格改革工作 收费科：王勇 讲解内容： 一、医改改什么 二、医疗服务的特点 三、目前医改处于哪个阶段 四、医疗服务价格改革的具体要求 五、当前我们面临的收费形势 六、下一步医疗服务价格工作 ? 2017 年 5 月，《柳叶刀》杂志发表排名： 1990-2015 年 25 年间，中国是全世界医疗质量进步幅度最大的国家之一， 医疗质量和可及性（ HAQ ）指数由 49.5 提升至 74.2 （全 球评价 53.7 ，美国为 81.3 ，排名 30 多位），排名从 110 位提升至 60 位，进步幅度位居全球第三。同时，国内区 域间医疗服务质量差距由 6.7 缩小到 1.2 （全球评价为 20. 1 ）。 ? 习近平总书记在 19 大报告中指出：“覆盖城乡居民的社 会保障体系基本建立，人民健康和医疗卫生水平大幅度 提高”这充分说明了我国近年来医疗卫生事业得到了长 足发展。 3 我国医疗服务取得巨大成就 医疗服务取得巨大成就为什么还要进行医改？ ?纵向看，我国医疗服务取得巨大成就，但横向看， 还有一定差距，只有通过改革，才能理顺医患关 系，实现医院的可持续发展。 ?医改是世界性的难题，仅次于政治体制改革，因 为既改权利又改利益。美国也在搞医改，特朗普 上任后反复折腾奥巴马的医改方案，至今还处于 争议之中。 ?大家都知道，医改办开始是设在发改部门，但后 来…可见医改的难度。 4 一、医改改什么 ? 医改的真正目的应该是解决“看病难、看病贵”问题 ? 换个角度表述“看病难、看病贵” 5 （一）医改的真正目的应该是解决“看病难、看病贵”问题 ? “看病难、看病贵”这一个现实，医疗服务界有不同 的看法，有的认为发达国家一个住院要排 1 个月的队， 一个急诊可能要上万人民币。 ? 医疗服务界有的人片面的认为医改就是改医疗服务价 格，就是要调价。其实医改绝对不仅仅是医疗服务价 格改革，绝对不只是调价，医疗服务价格改革只是其 中的一部分。习近平在全国卫生与健康发展大会上的 讲话中提出：以基层为重点，加快补齐短板，让人民 群众享有健康公平可及、系统连续的健康服务。由此 可见，医改就是要建立五项基本医疗制度：分级诊疗、 现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管。 一句话：就是要解决“看病难、看病贵”的问题。 6 （二） 换个角度表述“看病难、看病贵” ? 支撑医改的学科有公共卫生学、卫生经济学、 药物经济学等等。其中卫生经济学是主流，国 家卫计委建立有卫生经济学会。 ? 卫生经济学 70 年代起源于美国，教材已经写到 第六版。有两大目标：一是提高医疗服务的可 及性（看病难），二是控制医疗费用的不合理 增长（看病贵）。 7 二、医疗服务的特点是什么 1. 医患信息不对称 2. 医疗服务领域总体而言，市场机制失灵。 3. 医疗服务专业性特别强，加大医改的难度。 8 （一）医患信息不对称 医患信息不对称，这是和医疗服务价 格有关的核心关系，虽然表面上看就医可 以有多种选择，但是患者到医院后，做什 么检查、吃什么药、使用什么材料等患者 就只能听医生的，没有选择权。医生往往 把患者的病说得比较严重如感冒… 9 （二）医疗服务领域总体而言，市场机制 失灵 ? 一是价格信号失灵。 患者一般情况下不是根据价格决定就医选择， 多是根据病情和距离； 二是市场博弈失效。 因为患者就医多是一 次性，不可能通过反复博弈来获取最佳就医方案（不像买衣服等 行为）； 三是政府看得见的手作用巨大。 如取消药品加成、编制 由审批制改为备案制等等。 ? 为什么对此有不同认识，实质是解决方案和立场决定。政府经济 学家和在野经济学家认识上的不同。如郭树清在山东当省长时就 曾经要求医院建成自负盈亏的事业单位。 ? 由于这种信息不对称，整个医疗产业链的平均利润率远远超过其 他行业。不限于医院，包括上游药品、耗材，中游设施设备，以 及外围中介组织（法律、专利、咨询）等等。我们在调研时经常 听到医院院长说：我们医院去年住院病人增加好多、门诊病人增 加好多、医院收入增加好多等，就是没有听到我们医院去年治疗 好好多病人、攻克了几种疑难重症，为患者减轻了好多负担。 10 （三）医疗服务专业性特别强，加大医改的难度 国家培养一个有处