重症社区获得性肺炎（实用课件）.pptVIP

;目的;补充询问病史 现病史的逻辑性 诊断的完整性 鉴别诊断的严密性 诊疗方案的个体化 ;社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 ;CAP的诊断;重症社区肺炎诊断标准 （IDSA/ATS ）;鉴别诊断;病情严重程度的评价;CAP病人入院后需要做什么检查;肺炎链球菌;革兰阴性杆菌发生率增高。 耐药菌增加。 新型病毒：传染性强，死亡率高。 ; 治疗策略;早期 联合 足量 足疗程 静脉给药 ; 新方案：“降阶梯治疗”策略 先用强有力的抗生素治疗 根据细菌培养结果选用窄谱抗生素 ; 二、抗休克治疗;抗休克治疗;可增强心肌收缩力 恢复血管对血管活性药物的反应性 防止DIC的发生 首选药物：5%碳酸氢钠溶液;三、机械通气治疗; 适应症 禁忌症; 适应症 禁忌症;四、免疫治疗;丙种球蛋白 胸腺法新 ;五、其他治疗;思考题;感谢您的阅览您的关注使我们更努力