最完整的高钾血症紧急处理、病因与诊断、临床表现总结.docVIP

.专业 .专注 . 最完整的高钾血症病因诊断及处理方式 高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制 ，可导致严重心律失常 ，有些患者可无症状而突然 出现心脏骤停 。 治疗原则是保护心脏 ，迅速降血钾 ， RF 患者血钾﹥ 6--6.5mmol/L 、 ECG 出 现高钾表现 （见后 ）、心率减慢 、四肢无力 、感觉异常 、麻木等时 ，必须紧急处理 。 高钾血症三大思维方式 一、对抗钾对心脏的抑制 。 （一）钙剂：可对抗钾对心肌的毒性 ，可直接对抗高 K 对细胞膜复极的影响 ，而使阈电位 复常 。 常用 10% 葡萄酸钙 20ml+5% 葡萄糖注射液 20ml 慢静推 。 起作用甚快 ， 1-3 分钟见 效。但持续时间较短 ，仅 30-60min. 注射后可用 ECG监护 ，如 10-20min 未见效果 ，可再重 复注射 。（ 有 HF 时不宜同时使用洋地黄 ） （二）碳酸氢钠 1.作用机制 ：（ 1）造成药物性碱血症 ，促使 K+ 进入细胞内 ；（ 2） Na+ 对抗 K+ 对心脏的 的抑制作用 ；（ 3）可提高远端肾小管中钠含量 ，增加 Na+-K+ 交换 ，增加尿钾排出量 ； （ 4） Na+ 升高血浆渗透压 、扩容 ，起到稀释性降低血钾作用 ；（ 5 ） Na+ 有抗迷走神经作 用，有利于提高 HR。 2.方法 ：用 5%NaHCO3 20ml ○ v 继以 100-2