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西咪替丁　 200mg静滴，q6h 雷尼替丁　 50mg静滴， q8h 法莫替丁　 20mg静滴， bid ②H2-RA　 SUB的治疗 应激性溃疡及其防治策略718济南 PPI与H2RA预防SUB比较 Levy MJ et al. Dig Dis Sci. 1997;42:1255-1259. % Patients 应激性溃疡及其防治策略718济南 两项研究支持H2-RA与PPI等效 推荐对严重脓毒症患者用H2-RA（1A）或PPI（1A）预防应激性溃疡导致的上消化道出血，但也要考虑胃内pH值升高可能增加发生呼吸机相关性肺炎的风险 2008年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南--预防SUB的建议 应激性溃疡及其防治策略718济南 胃管内注入，q3～4h，30ml/次，注入后夹闭胃管30min q4～6h，1g/次 ③粘膜保护剂--硫糖铝 ④抗酸剂-- 5%碳酸氢钠溶液 SUB的治疗 应激性溃疡及其防治策略718济南 正肾素　1～2mg+冰水50ml/次，胃管注入，q4～6h，多用于出血量较大时 凝血酶　500～1000U胃管内注入，q4～6h ⑤局部止血剂--凝血酶、正肾素 SUB的治疗 应激性溃疡及其防治策略718济南 低血容量性休克 腹部外伤 胃破裂 十二指肠破裂 两侧肾脏搓裂伤 ARDS 胰腺搓裂伤 多处软组织搓裂伤 病例介绍 43岁，女性，因车祸伤入院 应激性溃疡及其防治策略