09-01电子病历管理用户培训ppt.pptxVIP

;;一、就诊卡的管理;二、电子病历的书写要求;书写规范及要求：我院《病案管理手册》的规范及要求。 完成时限：必须严格按照病程记录的时限要求及时完成。 　　　＊环节质控软件自动记录违规情况并反馈给临床医师;签名：所有病历记录录入完成后，需录入医务人员全名。 首页的录入： 　　　　医师审核补录基本信息，不允许有空项；每个页签必须点击保存。 ;三、电子病历打印要求 ;打印时限： 　　　　门急诊病历：应当于患者就诊结束时打印。急诊留观病历同住院病历。 　　　　住院病历：满一页应当即刻打印，如一页未满，病程记录时限已超过一周，必须先完成打印，待后续病程完成后再续打。 ;　　　　不得将数页病程记录储存在计算机中集中打印。 　　　　打印病历应当立即归入患者病历夹内。首页及病程记录双面打印。　　　　;手工签名：打印完毕后即刻用蓝黑墨水笔签署全名以示负责。 　　　　上级医师对下级医师打印的入院记录应在患者入院48小时内进行审阅修改；其它记录随时进行审阅修改。 　　　　病历中的不妥之处应以红墨水笔修改更正，并在经治医师签名的左侧用红墨水签署全名。 ; 打印字迹要求：　　科室应当及时更换打印机色带，保证计算机打印病历字迹清晰，利于长期保存。已完成的病历不得随意涂改、刀刮或剪贴。 ; 门诊病历：由接诊医师粘贴于一本通上。 急诊病历：交给患者，由患者自行保存。 ;急诊留观病历：待患者结束留观后于24小