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员工健康检查档案表 个人基本资料 姓 名 性 别 出生（年、月、日） 现居地址 联络电话 任职部门 分机号码 一般健康（体格）检查实施项目 A． 以往病历及作业经历调查。 B． 自觉病状及身体各系统之物理检查。 C． 身高、体重、视力、色盲及听力检查。 D． 胸部 X 光摄影检查。 E． 血压测量。 F． 尿中糖、尿蛋白及尿潜血之检查。 G. 血色素及白血球数检查。 H. 血清丙胺酸梅(ALT 或称SGPT)、肌酸酐（creatinine．、胆固醇及三酸甘油酯之检查。 I. 其它必要的传染病检查。 合格 不合格 主管签字： 领导签字： 附注： 新进人员于聘任前，应至县级或县级以上医院接受一般体格检查，报到时应缴交「劳工一般体格及健康检查记录表」，（检查日期为报到日前三个月内）经任用单位审核合格后使得任用。 员工健康检查档案 年度日期 企业员工总素 实际检查人数 序 姓 性 年 工作 体 体 检 检查结果 采 备 号 名 别 龄 岗位 检 检 查 取 注 时 机 项 措 间 构 目 施