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为公益事业发展作出突出贡献的民营企业家申报审批表 政治 姓 名 性别 民族 面貌 文化 现任 任现职 出生年月 程度 职务 时间 照片 企业名称 技术职称 （二寸免冠彩照） 联系电话 职工人数 近三年累计投入公益事业资金或物品价值 （万元） 简 历 主要 社会 职务 获市级 以上 奖励情况 参加 社会 （附相关证明） 公益 事业 情况 业绩 （另附一页） 县（区）政府及市工业园区推荐意见： （盖章） 年 月 日 市（区）政府推荐意见 : （盖章） 年 月 日 省促进非公有制经济发展联席会议审定意见 : （盖章） 年 月 日