提高重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率研究.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 提高重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率研究 【摘要】 目的：通过提高重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法：随机选取2014年5-8月本院内科ICU需机械通气监护的成人患者30例作为试验组，均为呼吸机相关性肺炎患者，均予以综合性护理。回顾分析2011年5月-2013年1月入住内科重症监护室的呼吸机相关性肺炎患者30例作为对照组，均予以常规护理。比较两组发生感染的概率及患者对不同干预措施的满意程度。结果：试验组的感染率低于对照组，满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 重症监护室呼吸机相关性肺炎在治疗的护理过程中，对照组采取常规护理，即按照医生的要求正常输液、按时吃药等护理。试验组采取综合护理措施[4]，即：（1）一般护理：保证患者居住的病房干净整洁、安静，空气的流通好，使患者有个充足的睡眠，并且睡眠质量好。（2）饮食护理：在饮食上，注重患者的营养的补充，多吃些蛋白质高，维生素丰富的食物，患者初期最好食用流食，易消化。（3）情绪护理：患者由于疾病的因素和本身的焦躁、悲观等特点，患者会产生许多不利于治疗的心理反应。医护人员要及时发现，多和患者沟通，掌握患者的心理，及时疏导患者产生的不良情绪。（4）其他护理：作为医护人员，有必要让患者了解自己病情，帮助患者树立积极的信念，使其保持积极向上的心态，鼓励患者积极配合治疗，有利于病情的好转。 1.3 评价指标 比较两组发生感染的概率，发放调查患者对不同护理的问卷（问卷内容包括非常满意、基本满意、不满意3项），观察患者对不同护理措施的满意度来评价护理的效果。满意度=非常满意+基本满意。 1.4 统计学处理 本试验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组发生感染情况的比较 试验组发生感染的概率为3.33%（1/30），远远小于对照组的26.67%（8/30），差异有统计学意义（P0.05）。 2.2 两组患者满意度的比较 试验组患者对护理的满意程度大于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 表2 两组患者满意度的比较 组别 非常满意（例） 基本满意（例） 不满意 （例） 满意度 （%） 试验组（n=30） 28 2 0 100 对照组（n=30） 12 10 8 73.33 3 讨论 3.1 关于重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关因素的研究 有关研究表明，引发呼吸机相关性肺炎的相关因素有很多，例如：无菌操作不严、呼吸机内部管路的不干净、患者自身机体免疫力低下、抗生素的不正确应用等等，因此在治疗和护理中要加关注这样的问题[5-7]。 3.1.1 消毒因素 在手术过程中，作为术者要把无菌观念时刻谨记，做好消毒，包括自身消毒、手术器械消毒及手术敷料的消毒。 3.1.2 患者的免疫力低 由于手术破坏了气管黏膜，黏膜是保护感染的天然屏障，一旦黏膜被破坏，就会造成上呼吸道的防御功能下降或丧失，增加了肺部感染的机会。 3.1.3 机械通气时间的加长 呼吸机相关性肺炎随着机械通气时间的加长，发生率也增大。 3.1.4 口腔内分泌物反流 对于气管切开或者对气管进行插管的患者，这些患者因手术使口咽部对感觉的反应不敏感，容易造成口咽部的分泌物反流，进入到气管，最终引起肺部发生感染。 3.1.5 其他因素 对于患者的年龄及病程等方面，如果抗生素的使用不当，都会增加发生呼吸机相关性肺炎的概率。 3.2 关于重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防和护理 3.2.1 成立呼吸机相关性肺炎的预防协会 可以通过成立预防吸机相关性肺炎的协会，这个协会可以宣传和讲解有关呼吸机相关性肺炎的知识，同时交流在临床护理过程中遇到的问题，对临床中不正确的护理方式进行纠正，督促大家及时改正和处理与之有关的问题[8]。加强学习和探讨的能力，对协会的成员进行定期的相关知识考察。保证护理措施的实施。 3.2.2 加强医护人员对呼吸机相关性肺炎的知识 对重症监护室的全体医护人员进行如何预防呼吸机相关性肺炎理论的培训加强他们的操作技能。主要包括呼吸机的正确应用，口腔、肠胃、体位的护理，呼吸道管理等知识，在实际操作中及时指出不足，避免发生不必要的感染。 3.2.3 密切关注患者的机械通气时间 严格掌握患者的通气时间，尽量减少其机械通气时间，降低感染的发生[9]。 3.2.4 呼吸机内部管道的护理 呼吸机管道的不清洁易引起的细菌感染，因此要定期更