康复治疗操作规范.doc

康复治疗操作规范 (2012) 目 录 步态训练操作规范………………………………………………………………（3) 关节活动度操作规范……………………………………………………………（7） 关节松动术操作规范……………………………………………………………（14） 呼吸训练操作规范………………………………………………………………（19） 肌力训练操作规范………………………………………………………………(22) 假肢矫形操作规范………………………………………………………………(２7） 矫正训练操作规范………………………………………………………………(３２) 脑功能治疗训练操作规范………………………………………………………（3４) 平衡训练操作规范………………………………………………………………（3７) 神经肌肉促进疗法操作规范……………………………………………………(45） 协调训练操作规范………………………………………………………………（７0） 转移训练操作规范………………………………………………………………(７２) 步行训练操作规范 【适应证】 １.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行走功能的患者。 2。骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安装假肢、下肢关节置换术后等）影响行走功能的患者。 【禁忌证】 １.站立平衡功能障碍者。 　 ２.下肢骨折未愈合者。 3。各种原因所致的关节不稳。 【仪器设备】 　 起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等。 【操作程序】 　 １.步行前的训练 　 　（1)肌力训练:患者因病长期卧床,致使身体软弱无力，因此，在下床活动接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定，在此基础上,方可进行肌力训练。对于需要借助于助行器或拐杖行走的患者，应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。若患者下肢截肢，则可指导其进行残端肌群和腹部肌肉力量的训练。...文档交流 仅供参考... 　 (2)起立床训练:对于长期卧床或脊髓损伤患者,为预防体位性低血压(症状有头晕、恶心、血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等），可利用起立床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使患者达到站立状态。只有在患者能够耐受身体直立时,才可以考虑开始行走训练。起立床训练中，治疗师应经常测量患者的脉搏，如脉搏加快,提示患者目前的倾斜角度不适....文档交流 仅供参考... 　 (３）平行杠内训练:行走训练自平行杠内训练开始。由于平行杠结构稳固,扶手的高度和平行杠的宽窄度均可调整，给患者一种安全感,因此很适合于患者进行站立训练、平衡训练及负重训练等。...文档交流 仅供参考... 　站立训练以每次10～２0mim开始,依患者体能状况改善而逐渐延长训练时间。 平衡训练可使患者通过学习重新找叫身体保持稳定的重心位置。当患者的下肢关节及骨骼足以承受身体的重量时,即可准备负重训练。...文档交流 仅供参考... 　负重是肢体承受身体的重量而受力的状态，负重程度分为:①零负重(患肢不承受任何身体的重量，呈完全不受力状态）；②部分负重（患肢仅承受身体部分的重量。呈部分受力状态,通常遵医嘱,确定体重的百分比加诸于患肢）;③全负重（肢体能完全承受身体全部的力量,此为行走训练必备的功能状态).治疗人员可根据患者的具体情况，采用不同程度的负重训练。...文档交流 仅供参考... 　在平行杠内进行步行训练时,其一端放置一面矫正镜，使患者能够看到自己的姿势、步态以便及时矫正。 　　 ２.步行训练： 　(１）使用助行器的步行训练:助行器是一种四脚、框架式的锚制行走自助具。助行器可移动、携带,宜在医院和家中使用.助行器适用于辅助患者初期的行走训练,为患者使用腋杖或手杖作准备;也适用于下肢无力但无双下肢瘫痪者、一侧偏瘫或截肢患者;对于行动迟缓的老年人或有平衡问题的患者，助行器可作为永久性的依靠。助行器仅适宜在平地使用....文档交流 仅供参考... 　 助行器辅助行走的操作方法:患者用双手分别握住助行器两侧的扶手,提起助行器使之向前移动20～30cm后,迈出健侧下肢，再移动患侧下肢跟进，如此反复前进。...文档交流 仅供参考... 　 (２）使用腋杖、手杖的步行训练:腋杖、手杖的结构、适应证参见第5章“第三节助行器”中的“适应证及仪器设备”....文档交流 仅供参考... 　 ①使用腋杖的步行训练: 　 　 交替拖地步行：将左腋杖向前方伸出，再伸右腋杖，双足同时拖地向前移动至拐尖附近。 　 同时拖地步行：双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动至拐尖附近.