第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块.ppt

诊断 病史、体格检查 实验室检查 影像学检查 内镜检查 病理形态学检查 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 肿瘤分期 T是指原发肿瘤，按肿瘤的状况又分为 Tis一原位癌(浸润前期癌) T0－未发现原发肿瘤 T1-4－按肿瘤大小和(或)局部侵犯的范围分类 Tx—不能估计的任何癌肿 N代表区域性转移淋巴结 N1-3一根据淋巴结大小和受累范围而定 Nx一指区域淋巴结受累与否未能作出估计 M代表远处转移 M0－末发现远处转移 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 预防 一级预防：约80％以上的人类癌症由环境因素所引起 二级预防：早期发现、早期诊断与早期治疗 三级预防：改善生存质量，对症性治疗 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 治疗 治疗肿瘤: 手术、放射线、抗癌药、中医药及生物治疗等各种疗法。 根据肿瘤性质、发展程度和全身状态而选择。 首次治疗是关键。 重视个体化综合治疗 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 手术治疗 根治手术 扩大根治术 对症手术或姑息手术 其他：激光手术 超声手术 冷冻手术 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 化学疗法（chemotherapy） 已能单独应用化疗治愈：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。 可获得长期缓解：如颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。 化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞。 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 放射疗法（radiotherapy） 高度敏感： 淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。 中度敏感： 鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌，淋巴上皮癌) 、食管癌,乳癌,肺癌等。 低度敏感： 胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 生物治疗 免疫治疗 基因治疗 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 常见体表肿瘤与肿块 郑树 叶俊 陈益定 浙江大学附属第二医院 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 皮肤乳头状瘤 系表皮乳头样结构的上皮增生并向表皮下乳头状伸延，易恶变。 乳头状疣 非真性肿瘤，表面外突乳头状。 老年性色素疣 非真性肿瘤，多见于额部常伴有色素，基底平，增大可恶变。 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 老年性色素疣 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 皮肤基底细胞癌 来源于基底细胞，发展慢 伴色素者称色素性基底细胞癌 外观易误认为恶性黑色素瘤 外观可为溃疡形状,称恶性溃疡 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 皮肤基底细胞癌 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 皮肤基底细胞癌 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 鳞状细胞癌 早期即可呈溃疡，易转移， 切除不彻底易复发。 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 鳞状细胞癌 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 鳞状细胞癌 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 第22章 肿 瘤 Tumors 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 肿瘤概论Introduction of Tumors 郑 树 陈 益 定 浙江大学附属第二医院 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 概 论 肿瘤是机体中正常细胞， 在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的 增生与异常分化所形成的新生物(neoplasm) 。 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 全世界每年约有1010余万人患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要死因。 我国每年约新发病例200万，死亡约150余万人，其中60％以上为消化系统癌症。 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 第22章五年制肿瘤,常见体表肿瘤与肿块 分 类 目的在于明确肿瘤性质、组织来源， 有助于选择治疗方案并能提示预后。 肿瘤性质 良性肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤 组