第三章第二节心力衰竭.pptVIP

第三章 ;;心脏的解剖结构;心脏的血液循环;指在静脉回流正常的情况下，由 于心肌收缩力下降，心室舒张功 能受损，排血受阻，使心排血量 不足以维持机体代谢需要的一组 临床综合征。;1.按其发生的急缓:分急性心力衰竭、慢性心力衰竭，以后者居多。 2.按其发生的部位:分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 3.按其性质：分收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。;; 病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。 初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。 ; 病例导入;一.病因和发病机制　　;1、心肌损害：心肌梗死、病毒性心肌炎。 2、心脏负荷过重 ▲前负荷过重 ——如：心瓣膜反流性疾病等。 ▲后负荷过重 ——如：高血压等。;1.感染：★最常见的诱因 2.心律失常：如房颤 3.治疗不当 4.循环血容量增加或锐减 5.身心过劳，情绪激动;（三）发病机制 ;心肌肥厚;左心衰竭　发病机理;右心衰竭　发病机理;二. 临床表现 ★ ;1、症状 （1)呼吸困难： ▲劳力性呼吸困难——早期症状 ▲夜间阵发性呼吸困难——典型表现