实验室资质认定申请材料.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎。下载 附件一： 实验室法人代表或负责人声明 作为法人代表或负责人，现声明如下： 本实验室已经依法设立或注册，保证独立、客观、公正地从事检 测工作，对此承担相应的法律责任；并承诺不从事与检测项目有关的 产品开发、推广、咨询和经营等活动。 本实验室具有固定的工作和检测场所；拥有与本实验室确立了合 法劳动关系、且与所开展的检测工作相适应的专业技术、管理人员； 具有能够独立调配使用的固定或可移动的检测设备及设施。 本实验室遵守中华人民共和国有关实验室资质认定的法律法规， 按照规定的规范或准则建立了管理体系并有效实施，具备对检测质量 进行有效控制的能力，并开展了符合要求的内部质量体系审核和管理 评审。 在此我保证本实验室所提交资质认定申请材料均为真实信息。 上述声明如不符合要求此产生的一切后果由本实验室承担。 实 验 室 名 称（盖章） 法定代表人或负责人（签名） ： 年月日 附件二： 实验室资质认定 申请书 实验室名称： （盖章） 主管部门名称： （ 盖章 ） 申请日期： 年月日 山东省质量技术监督局编制 填表须知 1．本申请书要用签字笔填写或计算机打印，字迹要求清晰、 规范。 2．填写页数不足时，可用 A4 纸添加续页，但需连同正页编 共X页,第X页。 3．“主管部门”指实验室的行业行政管理部门（若无行业行 政主管部门的此项可不填） 。 4．本申请书附表一“项目名称”栏，在填写有关产品（标准 或规范规定的项目，能够 100%检测）或产品参数（标准或规范规 定的项目，不能 100%检测）之后，按照有关规定，有的实验室可 按照检测方法标准填写检测方法。 5.本申请书在所选“□”内打““”。 6．本申请书需经检验机构法定代表人或负责人签名有效。 7．本申请书适用复查、初审和扩项的资质认定申请。 1．概况 1.1 实验室名称： 注册地址： 邮编： 办公地址： 邮编： 检验地址（一）： 邮编： 检验地址（二）： 邮编： 检验地址（三）： 邮编： （实验室有三个以上的检验地点时，可继续按顺序填写。 ） 法人代表或负责人： 职务： 电话： 实验室联系人： 职务： 电话（如方便请留手机号） ： 传真： E 一 mail ： 1.2 非独立法人实验室所属法人单位名称： 地址： 邮编： 负责人： 传真： E 一 mail ： 职务： 电话： 主管部门名称（无主管部门的此项不填） ： 地址： 邮编： 传真： E 一 mail ： 负责人： 职务： 电话： 法人类别 独立法人实验室 事业法人口 企业法人口 社团法人口 其他口 实验室所属法人（非独立法人实验室填此项） 事业法人口 企业法人口 社团法人口 其他口 1.5 评审类型 1.5.1 计量认证 首次口 扩项口 复审口 其他口 1.5.2 计量认证十审查验收 首次口 扩项口 复审口 其他口 1.5.3 计量认证十依法授权 首次口 扩项口 复审口 其他口 1.5.4 计量认证十实验室认可 首次口 扩项□ 复审口 其他口 1.6 获取证书情况 计量认证证书编号： 发证日期： 年 月 日 有效日期： 年 月 日 审查验收证书编号： 发证日期： 年 月 日 有效日期： 年 月 日 依法授权证书编 号：  发证日期： 年 月 日 有效日期： 年 月 日 实验室认可证书编 号： 发证日期： 年 月 日 有效日期： 年 月 日 1.7 资质认定的专业类别（按产品类别划分） 1.8 实验室总人数： 名 ％；％； ％； ％； 助工 名，占 ％； 技术员 名，占 1.9 实验室检验报告批准签字人数： 姓名 职务 1.9 实验室检验报告批准签字人数： 姓名 职务 名 签字领域（按产品类别划分） 1.10 实验室资产情况 固定资产原值： 万元 仪器设备总数： 台（套） 1.11 实验室房屋面积（ m2） 检验工作室面积： 恒温面积： 2. 提供资料状况 2.1 法人代表或负责人声明 TOC \o 1-5 \h \z 法律地位证明文件和 / 或主管部门批准设置文件 □ 申请书（包括组织结构框图、申请资质认定项目表、检验能力分析表、检验仪器设 备一览表、检验人员一览表） □ 质量手册 □ 程序文件目录 □ 内部管理体系审核报告和管理评审报告 □ 典型检验报告 □ 能力验证试验的证明材料 □ \o Current Document 依法设置或授权实验室新增检验项目审定表 □ 3. 希望评审时间： 年 月 日 法人代表或负责人签名：日期： 年 月 日 法人代表或负责人签名： 日期： 年 月 日 精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎下载 附图1 组织结构框图 注：①独立法人的画出本实验室内、外（行政或业务指导）部关系；②非独立法人的画出本实验室 在母体