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附件
湖北省临床医学研究中心申报书
中心名称:
依托单位: (盖章)
主管部门: (盖章)
填报日期:
湖北省科学技术厅
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填写说明
一、申报书由依托单位和主管部门提交意见并签章。二、申报书中的依托单位名称,请按规范全称填写,并
与申报单位公章一致。如有特殊情况,需单独提供证明,说
明理由。
三、申报书中文字须用宋体小四号字填写, 1.2 倍行间
距。
四、凡不填写内容的栏目,请用“无”标示。
五、申报书用 A4 纸打印、装订、签章。
六、表格内各栏如填写不下,可自行顺延加页。
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湖北省临床医学研究中心申报书
申报单位名称
单位组织机构代码
申报疾病领域或临床专科
中心名称
拟建中心负责人相关信息
姓 名 性别
出生年月 职称
联系电话 职务
电子邮箱 传真
一、申报书概述(限 1000 字)
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二、本单位建立湖北省临床医学研究中心的优势及基础(包括与申请领域相关的研究基础,取得的成效,平台建设和临床资源情况等)
三、推动本领域临床及转化研究的总体思路
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四、中心建设方案和网络构架设想(中心的组织构架、运行机制、核心人员、网络构架、成员分工等)
五、研究目标及重点任务(结合对本领域的战略分析,研究提出近期研究目标和远期设想,相关指标应明确可考核;突出临床实际需求,研究提出本中心的重点研究任务,针对各具体研究任务进行任务分解并提出任务分工方案)
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六、附件目录(包括依托单位的承诺书:对中心及网络建设提供人员、硬件、资
金保障等方面的说明及承诺; 获得课题奖励、 论文、多中心临床研究样本资源库、核心团队情况及其他需要提供的说明材料) 。
依托单位
意见
签名/盖章: 年 月 日
主管部门
意见
签名/盖章: 年 月 日
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