肠结核和结核性腹膜炎.pptVIP

病理 渗出型　又称腹水型 腹膜充血、水肿,表面覆有纤维蛋白渗出物;有许多黄白色或灰白色的细小结节，可融合成较大的结节或斑块 腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚,渗出液腹腔积液少量或中等，一般为草黄色，有时可为淡血性,偶见乳糜性腹腔积液 粘连型 有大量纤维组织增生，腹膜肠系膜明显增厚 肠袢相互粘连，并和附近脏器紧密缠结在一起,肠管常因受压而引起梗阻 大网膜增厚变硬，卷缩成团块 肠结核和结核性腹膜炎 病理 干酪型　以干酪坏死性病变为主,最少见，但最严重肠管、大网膜、肠系膜或腹腔内其它脏器之间相互粘连,分隔成许多小房，房内渗出液多系混浊脓性，干酪样坏死的肠系膜淋巴结参杂其中，形成结核性脓肿。小房可向肠壁、阴道或腹壁溃破，形成内瘘或外瘘 混合型:上述2种或3种类型病变并存 肠结核和结核性腹膜炎 临床表现 因病理类型及机体反应性的不同而异 一般起病缓慢，早期症状较轻 少数起病急骤,出现急性腹痛或骤然高热 有时起病隐袭,无明显症状,仅在其他腹部疾病手术时意外发现轻型病例开始呈隐袭状态。 肠结核和结核性腹膜炎 临床表现 全身症状 常见发热与盗汗等结核毒血症状 热型以低热与中等热居多，约1/3患者呈驰张热，少数呈稽留热 高热伴有明显毒血症状者,主要见于渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核 后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现 在育龄妇女中，停经不育者较常见