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PAGE PAGE # / 4 家庭医生签约服务协议书 （贫困家庭） 乡（镇）卫生院 家庭医生签约服务协议书 甲方： 家庭医生签字： 联系电话： 乙方（家庭成员代表）： 家庭住址： 联系电话： 指导单位： 乡（镇）卫生院 甲、乙双方共同确定 团队为乙方的家庭医生团队。 团队成员及手机： 1、 2、 3、 家庭成员及手机： 1、 2、 3、 为提高签约居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥乡 村医生健康守门人作用，本着平等、自愿原则，经甲乙双方及指导单位三者协 商，签订本协议。 、甲方向乙方及其家庭成员提供以下服务 健教与咨询服务。将健康教育处方及医学科普等资料免费发放给