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如何提高静脉穿刺成功率目录1静脉穿刺的难点2如何提高静脉穿刺成功率几大静脉穿刺新方法34静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一 ， 在临床护理工作中占有非常重要的位置，无论是输液、输血、还是抽血检查都离不开静脉穿刺，尤其是在抢救病人的关键时刻穿刺的成功与否直接关系到患者的生命安全。静脉穿刺有哪些难点一是急、危重患者，病情危重的患者末梢循环差，给静脉穿刺带来一定的困难二是老年慢性病治疗，约占输液人数的40%老年人 的血管弹性差脆性大，加之长期输液使血管受到 破坏成为静脉穿刺的一大难题如何提高静脉穿刺成功率？1、具备良好的心理素质2、针对不同年龄患者做好心理护理3、 血管的选择4、输液工具的选择5、根据不同血管显露情况，采用不同穿刺方法具备良好的心理素质一是患者，我们要做好病人的心理护理，分散其注意力，对于静脉穿刺，病人均表现出不同程度的紧张和恐惧心情，使血管收缩，影响了穿刺的成功率，因此，在穿刺的同时，边操作边与病人交谈，关心其病情及生活，说明输液的重要性，分散其注意力，提高痛阈值，从而提高穿刺成功率要成为一名优秀的护士，首先要具有良好的心理素质，心态要稳定，穿刺时不要急于求成，更不要有急躁情绪。要心平气和，胸有成竹，稳中取胜，认真选择好血管是穿刺成功的第一步。对不同年龄做好心理护理1? 对学龄前患儿首先热情招呼，留下好印象。用亲切和蔼的态度、鼓励的语言与其交流，和他们交朋友，取得患儿信任，消除恐惧、紧张感，让其能主动配合穿刺。现今的孩子多是独生子女，孩子一旦生病，家长格外紧张，所以还应善于与患者家属沟通，耐心做好解释工作，取得家属理解配合，以利于穿刺工作顺利进行。? 2.对中年患者通过礼貌的称呼，耐心地询问病情，向病人解释用药的目的及注意事项，使他们感到护士有责任感、同情心，从而消除陌生感及紧张情绪，积极地配合穿刺。? 3.对老年患者给予亲切尊称，热情问候，关心、体贴，充分了解病人要求，使病人感受亲情而积极配合穿刺。?血管选择腕部及手背静脉正中静脉头静脉贵要静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉 选取合适的血管，这是穿刺成功的关键，一般从远端开始，采用活动肢体，手指触摸拍击，局部热敷的方法使血管充盈，穿刺时应选取粗直弹性好，易于固定的静脉，同时应避开关节和静脉瓣如何正确的选择血管？选血管宜“先远后近、先浅后深、先细后粗、先手后足、先难后易”做到计划性、长期性输液器的选择不同型号的穿刺针对血管壁的影响不同，老年人及血管病病人输液速度宜慢，可选用5号半~6号针头，婴幼儿血管细，应选用4号半~5号半针头。这样可减少针头对血管的机械损伤，减轻病人痛苦，预防静脉炎。对于脑出血或失血性休克患者应选用留置针，输液速度快，可以迅速降低颅内压或补充血容量。PICC CVC输液港头皮钢针 静脉留置针 中等长度导管输液工具的选择外周静脉输液工具中心静脉输液工具各类工具的适应症CVCPICC留置针间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，刺激性的药物，以极端的渗透压或PH值治疗。需要输注大容量，多样、不相容的治疗用药头皮针需长期静脉输液且缺乏外周静脉通路的患者有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者，输注高渗性，刺激性或高浓度液体，需反复输血和采血的患者间歇性或连续性输液，等渗，PH为5-9输液3天以上，刺激性药物仅为间歇性推注，合作性中等的病人小剂量，输液仅一到两天，非刺激性药物，等渗或接近等渗溶液，PH为5-9，血管好且合作的病人头皮针优点： 价格低 操作简单，容易 穿刺缺点 活动受限 渗透率高，不能保留反复穿刺的痛苦 针刺伤的概率增加留置针优点 价格低廉 操作方便，步骤已被广泛接受 通常为护士操作缺点 不能超过96小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺激外周血管 对血管损伤性大PICC优点 插管操作简单 可床边操作 中长期导管 并发症少 感染率低缺点 必须有可穿刺的血管 偶儿发生静脉炎CVC优点 用于所有类型的静脉治疗 可用于监测中心静脉置管 低值器材缺点 操作较复杂 损伤较大 容易引起并发症 感染率较高根据不同血管显露情况，采用不同穿刺方法粗直弹性好固定的静脉由远至近心端普通静脉血管特点，富有弹性，易于固定 病员特点：见于体质健壮者如急性病大病初期部位：手背部穿刺法:行直刺或侧刺注意事项：体质肥胖者皮 肤上表浅静脉走行不明穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度滑动静脉血管特点: 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动 病员特点: 见于消瘦者及老年病员注意事项:宜选用锐利的针头，迅速刺入 穿刺法:绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺部位:手腕部及足踝腕部 硬化静脉血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝 病员特点： 见于老年人，高血压症及动脉硬化者 注意事项： 宜选用锐利的针头，以利刺入 穿刺法：绷紧皮肤