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(山东医科大学2000年)硕士研究生入学考试模拟试卷 　　模拟试卷七　　（山东医科大学2000年硕士研究生入学考试试题）　　一、 名词解释（10分）　　1. 坏死　　2. 肉瘤　　3. 新月体　　4. 硬性下疳　　5. 干酪性肺炎　　二、 填空题（10分）　　1．风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，呈急性或慢性结缔组织炎症，胶原纤维发生纤维素样变性。　　三、 简述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎与弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理改变（镜下），并用病理改变解释患者尿的变化。（10分）　　四、 什么是硅肺？说明硅肺的病因、病理改变和并发症。（10分）　　五、 能引起消化道溃疡的传染性疾病有哪些？列举四种？其溃疡特点有何不同？（10分）六、 急性风湿性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜病变有何不同？在临床上如何鉴别？（10分）　　七、 举出2种以急性增生性炎为主要病变的疾病，分别说明其病理改变。（10分）　　八、 试述病毒性肝炎的基本病变及各临床病理类型的主要形态特征。（10分）　　九、 试述甲状腺癌的病理类型及各型病变特征。（10分）　　十、 试述急性化脓性流行性脑膜炎的病因与传染途径，并用病理变化解释患者的颅内压升高症状和脑膜刺激症状。（10分）　　十一、 如何从临床和病理两方面鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌？（10分）　　十二、 什么是冠心病？哪些因素可导致冠心病？为什么？有何临床表现？（10分）　　参考答案　　一、 名词解释（10分）　　1. 坏死　　考点：细胞、组织的损伤　　解析：坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应。坏死可迅即发生，也可由可逆性损伤发展而来。　　2. 肉瘤　　考点：肿瘤　　解析：从间叶组织，包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等，发生的恶性肿瘤统称为肉瘤。　　3. 新月体　　考点：肾小球肾炎　　解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎的病变特点为肾小球内有大量新月体形成。肾小球上皮细胞主要是壁层上皮细胞增生显著，堆积成层，在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月形或环状，故称为新月体或环状体。　　4. 硬性下疳　　考点：性传播性疾病　　解析：梅毒螺旋体侵入人体后3周左右，侵入部位发生炎症反应，形成下疳。下疳常为单个，直径约1cm，表面可发生糜烂或溃疡，溃疡底部及边缘质硬，因此称为硬性下疳。病变多见于阴茎冠状沟、龟头、子宫颈、阴唇，亦可发生于口唇、舌、肛周等处，无痛。　　5. 干酪性肺炎　　考点：结核病　　解析：干酪性肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。镜下见肺泡腔内有大量浆液纤维素性渗出物，内含巨噬细胞等炎细胞，且见广泛的干酪样坏死。根据病灶范围的大小分小叶性和大叶性干酪性肺炎。　　二、 填空题（10分）　　1．风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，呈急性或慢性结缔组织炎症，胶原纤维发生纤维素样变性。　　三、 简述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎与弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理改变（镜下），并用病理改变解释患者尿的变化。（10分）　　考点：肾小球肾炎　　解析：（1）弥漫性毛细血管增生性肾小球肾炎病变为弥漫性，两侧肾同时受累。光镜下，肾小球细胞数量增多，肾小球体积增大。病变严重时，毛细血管腔内可有血栓形成，毛细血管壁可发生纤维素样坏死。坏死的毛细血管袢破裂出血，大量红细胞进入肾球囊及肾小管腔内，可以引起明显的血尿。电子显微镜下可见肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀。基底膜和脏层上皮细胞间有致密物质沉积。这种肾炎的主要临床症状为尿的变化，可发生血尿、蛋白尿、管型尿和少尿。血尿是由于坏死的毛细血管袢破裂出血，大量红细胞进入肾球囊及肾小管腔内，引起明显的血尿。蛋白尿是由于肾小球滤过增多。肾小球的病变可引起相应的肾小管缺血，肾小管上皮细胞常有浊肿、玻璃样变和脂肪变等。管腔内含有从肾小球滤过的蛋白、红细胞、白细胞和脱落上皮细胞，这些物质在肾小管内凝集，形成各种管型。少尿是由于肾小球细胞增生肿胀，压迫毛细血管，致管腔狭小，肾血流受阻，肾小球滤过率降低，而肾小管再吸收无明显障碍，因而引起少尿。　　（2）弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。镜下病理变化如下：可见大量肾小球纤维化及玻璃样变，有的形成无结构的玻璃样小团。这些肾小球所属的肾小管也萎缩、纤维化、消失。纤维组织收缩，使纤维化、玻璃样变的肾小球相互靠近集中。有些纤维化的肾小球消失于增生的纤维结缔组织中，无法辨认原有的病变类型。存留的肾单位常发生代偿性肥大，肾小球体积增大，肾小管扩张。肾小管上皮细胞呈立方或