弥漫性肺实质疾病诊断思路及中医治疗.pptxVIP

弥漫性肺实质疾病（DPLD);需要讨论的问题;一、间质性肺疾病的定义;基本概念;基本概念;已知原因的DPLD，如药物所致，胶原血管疾病;特发性间质性肺炎（IIP）;胸膜肺弹力纤维增生症Pleuroparenchymal Fibroelastosis (PPFE）;Acute Fibrinous and Organizing Pneumonia （AFOP）;气道中心性纤维化;特发性间质性肺炎（IIP）;不能分类IIP的原因 ;间质性肺疾病的共同特点 ★ 临床症状、胸部影像学、肺功能和肺部病理生理改变非常类似： ① 运动性呼吸困难； ② 吸气末velcro罗音 ③胸相呈双侧弥漫性间质性浸润； ④限制性通气功能障碍和弥散功能下降，休息或运动时PaO2异常； ⑤组织病理特征为肺间质炎症和纤维化改变。 ;DPLD的主要症状;DPLD的体征;DPLD的肺功能;DPLD的影像学;DPLD的影像学;;诊断思路;体格检查： 爆裂音（Velcro音，似尼龙带拉开）：表浅、细小、高调的吸气相罗音。 杵状指：在IPF时发生率尤为频，40～80％有杵状指。 紫绀：23～53％ ILD病人有紫绀，表明疾病已进入晚期。 肺动脉高压征象：晚期有明显的肺动脉高压，肺动脉听诊区，第二心音亢进。 ;实验室检查 嗜酸细胞增多症：见于嗜酸性肺炎； 血管紧张素转化酶（sACE)增加：