5传出神经系统药理学1.ppt

传出神经系统的解剖学分类 自主神经系统 (autonomic nervous system) 交感神经 （sympathetic nerve） 副交感神经 （parasympathetic nerve） 运动神经系统 (somatic motor nervous system) 传出神经系统的递质 去甲肾上腺素（NA） 乙酰胆碱（ ACh ） 多巴胺（D） NA的合成、贮存和释放 合成 贮存 NA与ATP和嗜铬颗粒蛋白(PG)结合，贮存于囊泡。 释放（量子化释放） 消除 Uptake 1 and Uptake 2 COMT (儿茶酚氧位甲基转移酶) MAO (单胺氧化酶) Ach的合成贮存释放 合成 贮存 NA与ATP和囊泡蛋白结合，贮存于囊泡。 释放（量子化释放） 消除 胆碱酯酶（AchE）水解 神经元，又称神经细胞，是构成神经系统结构和功能的基本单位。神经元是具有长突触(轴突)的细胞，它由细胞体和细胞突起构成。在长的轴突上套有一层鞘，组成神经纤维，它的末端的细小分支叫做神经末梢。细胞体位于脑、脊髓和神经节中，细胞突起可延伸至全身各器官和组织中。细胞体是细胞含核的部分，其形状大小有很大差别，直径约4～120微米。核大而圆，位于细胞中央，染色质少，核仁明显。细胞质内有斑块状的核外染色质(旧称尼尔小体)，还有许多神经元纤维。细胞突起是由细胞体延伸出来的细长部分，又可分为树突和轴突。每个神经元可以有一或多个树突，可以接受刺激并将兴奋传入细胞体。每个神经元只有一个轴突，可以把兴奋从胞体传送到另一个神经元或其他组织，如肌肉或腺体。 TH----酪氨酸羟化酶；多巴脱羧酶；DBH-----多巴胺B羟化酶 N胆碱受体激动药 烟碱（Nicotine） 尼古丁，由烟草中提取。 作用： N样作用，具毒理学意义。 1.兴奋神经节N受体，先兴奋，后抑制。 2.兴奋神经肌肉接头N受体。 抗胆碱酯酶药 胆碱酯酶（Cholinesterase,ChE） 乙酰胆碱酯酶 (Acetylcholinesterase AchE) 真性胆碱酯酶, 主要存在于胆碱能神经末梢处的突触间隙，活性高，特异性高。 易逆性抗AChE药 毒扁豆碱、新斯的明 难逆性抗AChE药 有机磷酸酯类 新斯的明（neostigmine） 【药理作用】 2. 胃肠道 促进胃肠道平滑肌收缩、增加胃酸分泌、 促进小肠、大肠的活动，促进肠内容物排出。 1. 骨骼肌兴奋 抑制AchE，增强Ach作用； 直接兴奋骨骼肌N2受体 4. 其他 心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱 3. 膀胱平滑肌和输尿管平滑肌收缩 【临床应用】 1．治疗重症肌无力 重症肌无力的特点（自身免疫性疾病，病人体内 有抗Ach受体的抗体，终板膜Ach受体的数目减少 70%-90％） 2．减轻术后腹气胀、尿潴留; 3．解救非除极化肌松药(如筒箭毒碱)中毒； 4. 阵发性室上性心动过速。 【禁忌症】 机械性肠梗阻、尿路闭塞、支气管哮喘等 【不良反应】 主要为胆碱能神经过度兴奋。 安贝氯胺（ambenonium，酶抑宁） 作用持久，用于治疗重症肌无力。 毒扁豆碱（physostigmine，依色林） 主要用于治疗青光眼。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第 五 章 传出神经系统药理学概论 胆碱能神经 (cholinergic nerve) 1）全部交感神经和副交感神经节前纤维 ； 2）运动神经； 3）全部副交感神经的节后纤维； 4）小部分交感神经节后纤维：汗腺分泌神经、骨 骼肌血管舒张神经 肾上腺素能神经 (adrenergic nerve) 几乎全部交感神经节后纤维 去甲肾上腺素 酪氨酸 多巴 多巴胺 DH TH DD + 胆碱 AcCoA ChAc ACh 传出神经系统的受体 胆碱受体（cholinoceptor） M (毒蕈碱型，mus